“洗牙”这件事，不是每个人都合适

2019年12月25日 · 来自专栏医学科普

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随着生活水平日益提高，大家的口腔保健意识也逐渐增强，越来越多的精致中青年愿意每年进行一次“洗牙”，以维护口腔健康。

然而，即使经常去洗牙，有些人牙龈出血的症状仍旧无法解决，或是牙齿变得越来越敏感，甚至感觉牙齿逐渐松动。

同是“洗牙”，为什么每个人的反应会差异很大呢？每年一次“洗牙”真的足够维护我们的口腔健康吗？
今天我们就来聊聊“洗牙”这件小事。
首先，我们来谈谈“洗牙”一词。
在口腔医生的专业术语中其实并没有“洗牙”这个词汇，之所以有了这个俗称，是因为当代牙周基础治疗多使用超声器械进行，其在清理牙石的过程中伴有喷水，所以称为“洗”牙。事实上，目前大家所说的“洗牙”，通常是指超声龈上洁治（又称基础洁牙）。
什么是“洗”牙呢？
每个人的口腔中都存在一定的清洁“死角”，即使专业的口腔医生也无法做到通过日常刷牙100%清除牙面细菌，这些堆积在牙面的细菌随着时间的累积会逐渐矿化，形成坚硬如顽石的结构，也就是“牙结石”。牙结石一旦形成将无法通过日常的刷牙、使用牙线或漱口水等方式进行清洁，因此需要定期求助牙科医生，借助专业的器械进行清除，最便捷、高效、常用的方法是超声龈上洁治，即“洗牙”。
由此可见，“洗牙”通常是健康人群的预防性治疗，或为正畸、修复、种植等治疗提供良好的口腔卫生环境。其治疗花费时间较短，30分钟左右即可完成，且不伴有明显的牙龈出血和疼痛，仅有少数患者可能出现牙齿轻度敏感不适。因此，洗牙没有明显的禁忌症，也不需要进行麻醉。
由于“洗牙”可在操作者直视下完成，操作技术相对简单，因此经过培训的“洁牙师”即可顺利完成。
事实上，超声牙周基础治疗除了龈上洁治（即“洗牙”）以外，还包括龈下刮治（有时又被称为“深部洗牙”）和根面平整术。龈下刮治是指清除龈缘以下牙齿表面的牙结石。
什么时候需要进行“深部洗牙”呢?
口腔健康者，牙结石仅存在于牙冠表面，此时通过定期的“洗牙”清除龈上牙结石即可维护口腔的清洁和健康。若是龈上牙结石未及时清理，它们将继续堆积并往牙根方向侵袭，导致牙龈的肿胀、充血、增生，即牙龈炎。此时单纯龈上洁治已经无法达到治疗目的，必须通过龈下刮治来清除牙龈深部的牙结石，才能去除细菌，消除炎症。
如果牙龈炎继续发展，细菌持续破坏牙周组织将导致牙周炎，此时出现牙槽骨吸收、牙根暴露，暴露的牙根表面会被细菌所侵蚀。此时的牙周基础治疗除了龈上洁治和龈下刮治外，还应包括根面平整，将因细菌破坏而导致凹凸不平的根面整平，从而帮助炎症牙周组织恢复健康。
龈下刮治和根面平整会引起轻微疼痛，通常在牙龈表面麻醉下进行，绝大多数患者均表示耐受；对于极少数疼痛较敏感的患者，可考虑局部注射麻醉后进行治疗。该治疗花费时间较长，初次治疗可能需要1小时以上。
由于龈下刮治和根面平整均在非直视条件下进行操作，治疗难度较大，对操作者的经验技术要求也很高，因此需要由专业的牙周医生进行。然而，即使最有经验的牙周医生，也很难确保单次治疗即可彻底清除龈下牙菌斑和结石，因此可能需要1-2次复诊，再次补充龈下刮治以保证最大程度清理牙结石。若经上述超声牙周基础治疗，患者牙龈、牙周炎症仍无法得到有效控制，可能需要进一步治疗（如局麻下手用器械刮治、牙周翻瓣术等）以控制炎症的继续进展。
超声洁牙种类那么多
我们究竟该如何选择？
以下为小编整理的一个表格，可以快速帮助您辨别自己适合接受哪一种治疗。拒绝被“忽悠”，也杜绝无效“洗牙”！
总而言之，对于牙周健康者，定期“洗牙”是维护口腔健康的良好选择。而对于牙龈炎或牙周炎患者，“洗牙”并不具有任何治疗作用，只会隐匿您的病情，出现前文中提及的虽然每年“洗牙”还是牙齿敏感、松动等症状逐渐加重等情况，因此您需要的不是“洗牙”而是包括龈下刮治和根面平整在内的牙周基础治疗！您，学会了吗？
——Dr Yang