什么是空泡蝶鞍

经常有患者做头部核磁检查后报告提示“空泡蝶鞍”，不知道是什么意思，需不需要进一步处理，今天我们就谈谈这个话题。

什么是“空泡蝶鞍”？

大脑内部颅中窝有一块形如马鞍的蝶骨，蝶骨的中央凹陷叫垂体窝，容纳的是主管全身很多内分泌激素的重要器官—垂体，如果蝶鞍发生改变或者垂体萎缩变小，垂体窝在头部影像检查时看起来就像一个“空泡”，称之为“空泡蝶鞍”。

哪些情况下可能出现“空泡蝶鞍”？

我们平常最常遇到的是继发性空泡蝶鞍，继发于鞍区疾病/肿瘤术后或者放疗后或者药物治疗后，比如颅咽管瘤、垂体泌乳素瘤/无功能瘤/生长激素瘤/混合瘤、颅内生殖细胞瘤、垂体脓肿/囊肿、垂体卒中、产后大出血席汉综合征等。

另一大类是原发性的空泡蝶鞍，比如先天发育缺陷，出生时难产损伤垂体，妊娠期垂体生理性长大、终止妊娠/分娩后垂体缩小，颅内高压导致蝶鞍扩大，垂体因为缺血、炎症或自身免疫性因素萎缩，还有一些肾性尿崩症、生长激素缺乏症、性腺发育异常、精神障碍、肥胖患者也合并有空鞍，比较复杂。

“空泡蝶鞍”需要进一步处理吗？

是否需要处理要看是否有症状，是否有垂体功能低减的表现，具体情况具体分析。如果仅有影像学改变，没有任何症状，垂体功能的评估也没有异常，则不需要处理。如果有症状，实验室检查提示有相应的垂体激素缺乏，则需要激素替代治疗。有些需要外科处理的还需行手术治疗。