二期、三期、四期内痔的主要区别在哪里？

二、三、四期内痔的共同点是：大便时都会有痔核从肛门内脱出来，由于每次排便都会脱出，必然导致相应方位的外痔部分肥厚、松弛，齿状线模糊、消失，成为混合痔，所以二、三、四期脱出性痔必然是混合痔。主要区别在于二期内痔大便时痔核脱到肛门外面，大便后能自行缩回去，而三期内痔不但是在排便时，而且在久站、咳嗽、劳累、负重时痔核也会脱出来，同时需要手推才能回到肛门里，四期内痔是推回去后又很快会脱出来，有的甚至连用手推也回不到肛门里，肛管下移，呈现内痔核经常在肛门外面的状态。

内痔如在初期不加以治疗，也不去注意避免引起痔疮的危险因素，听之任之，就会逐渐发展到第二、第三甚至第四期，痔核就会从肛门突出来，在早期时治疗可取得良好效果，如继续发展下去治疗就会越来越困难了。

一旦发展到三期内痔这样严重的阶段，痔核脱出后无法自动缩回，也就是必须依赖手将它推进去，但是起初还比较容易压进去，等到病情又再一步发展时，不但不好压进去，而且每当咳嗽或蹲下去也会自动脱出，有时甚至连走路也会突然脱出。

如果再发展，虽用手压回也会再脱出，最后，只好经常处于脱出的状态，这就是所谓的第四期内痔，有的是脱出1个痔核，也可能脱出3、4个，甚至脱出一圈，肛管也因为内痔的脱出而被翻出来，这时如果从正面看肛门，会发现痔核从中央迸发出来，像菊花一样。

痔疮发展到这种程度，由于肛管和痔核经常翻出，导致粪渣和肠液常常一起溢出，因而往往会污染到内裤。在这种情形下要是不勤换内裤，经常清洗、坐浴洗净肛门，还会引起肛门发痒，为了避免发生瘙痒症状，就要注意经常保持肛门部的清洁，如果忽略了这项工作，就会发生皮炎。由于肛管皮肤痔核粘膜时常露出肛门外，有时会造成细菌感染，引起肿痛不适，甚则卡在肛门口，发生急性血栓，缺血坏死，疼痛剧烈，这就是“嵌顿痔”。

不过，从内痔一期发展到三、四期需要数年甚至数十年的岁月。所以，要在尚未发展到这一阶段之前注意护理，及时治疗，假使让病情发展到三、四期的阶段，拳头大的痔核脱出肛门外后，就会造成行动上的不方便，如果仍勉强行动，就容易导致肿痛剧烈的“嵌顿痔”，带来极大的痛苦。

痔核反复突出又一再压回时痔核表面粘膜容易被损伤引起出血，而且疼痛会很剧烈，所以应避免急躁与粗鲁的做法。下面介绍的两种方法，可供患者在脱出时采用。

(1)、排便后，立即进入浴室内，在热水中轻轻地把它压回去，肛门也能因此清洗干净，保持良好的卫生。

(2)、侧卧在床上，用手指将橄榄油及凡士林涂在患部上，垫着纱布，在自己放松作深呼吸的同时，轻轻地将其压进去。

痔疮最好在一出现症状时就及时治疗，既经济省钱疗效又好，再严重一点到二期或刚刚升级为三期时，也可以采用注射或加套扎的方法，也是可以随治随走的；如果您已经是三期有相当一段时间或到四期内痔患者了，也不用担心，目前就有一种新的手术方法（PPH/TST，见第十七章“治疗严重痔疮的新技术”），是专门针对治疗二、三、四期内痔的，不但疗效好，而且疼痛轻、恢复快，一般有肛肠专科的大医院都已经开展了这一新术式，包您满意，不过您得多花费点银子啦。

-------摘自 李胜龙 尹廷宝 主编《痔疮揭秘》