整形医生傅荣——为什么有些人做完上睑下垂之后眼睑闭合不全？

什么是上睑下垂？

上睑下垂指由先天发育畸形或后天疾病导致的一类眼睑疾病，主要是由于上睑提肌发育不良或动眼神经核异常、功能不全所导致的，上睑下垂者自然睁眼平视前方时，上睑部分或者全部遮盖瞳孔、为了克服这种视力障碍，需仰头视物，长期会造成额纹增深等现象。

上睑下垂

如何自测上睑下垂？

1、睁大眼睛时眼睑无力上提，需要额肌收缩，表现为眉毛用劲往上拉、有明显抬头纹。

2、双眼平视前方，在排除额肌作用下，眼睑遮盖瞳孔，遮盖> 2 mm可判断为上睑下垂。

眼睑遮盖瞳孔> 2 mm可判断为上睑下垂

上睑下垂有哪些影响？

1、影响视力，出现视力模糊、斜视、甚至弱视的情况。

2、上睑下垂会破坏眼睛美感，眼睛看上去无神，给人昏昏欲睡的感觉。

3、长期仰头视物，日久可致脊柱畸形。

4、容易形成抬头纹。

上睑下垂的分类：

根据遮盖程度分为轻度、中度、重度上睑下垂，主要有以下两类原因引起：

先天性：为先天性发育畸形所致，与遗传有关，多为动眼神经核或上睑提肌发育不良。不但影响美观和视力，严重者会造成重度弱视。

后天性：并非出生就出现的疾病，造成后天上睑下垂原因有腱膜性、神经源性、肌源性、机械性、假性等。

1）神经源性上睑下垂：由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，伴随其支配的眼外肌的功能、上直肌功能障碍，常表现为上睑下垂合并眼球运动异常。

2）腱膜性上睑下垂：由于多种原因导致的提上睑肌腱膜裂孔或者断裂，比如：老年性上睑下垂、外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜。

3）肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症，此类患者上睑提肌收缩功能减弱，同时也存在舒张功能的下降。主要是由于局部或者弥漫的肌肉疾病所致，如肌强直综合征、重症肌无力等。

4）机械性上睑下垂：多种原因如外伤、眼部手术、眼部肿瘤等原因造成眼睑重量增加，引起机械性上睑下垂

5）假性上睑下垂：多见于重度上睑皮肤松弛、小眼球、眼球凹陷及各种原因引起的睑裂相对变小，而上眼睑活动正常的假性上睑下垂现象。

上睑下垂等级：

上睑下垂等级

上睑下垂与上睑松弛

上睑皮肤松弛为假性上睑下垂

上睑下垂的治疗方式有哪些？

上睑下垂治疗方式有很多种，归纳起来有三大类：提上睑肌缩短术、额肌悬吊术、上直肌悬吊术

1）上睑提肌缩短术

主要经皮肤切口的外路法，去除多余的上睑提肌，同时还可以形成稳定的重睑，适用于轻度上睑下垂的患者。

2）额肌悬吊术

使用悬吊材料将上睑与额肌相连，利用额肌收缩的力量加强上睑提肌的力量，手术的同时形成稳定自然的重睑结构，适用于中、重度上睑下垂的患者。常见的悬吊材料有阔筋膜、硅胶管等，其中阔筋膜，具有减少术后感染和降低复发的优点。

3）额肌瓣法

肌瓣法沿着双眼皮线的地方，做一小切口即可，通过分离转移额肌瓣完成手术后，就能使眼睛睁大，而且术后效果可持久保持，同时还能避免切取大腿部筋膜的痛苦，同时形成重睑，这种手术仅适用于额肌功能良好的患者。

为什么有些人做完上睑下垂手术之后闭合不全？

上睑下垂手术过程复杂，常见的并发症为眼睑闭合不全。因为大多数患者都是上睑提肌功能异常造成的上睑下垂，手术不能恢复肌肉的功能，人为缩短提上睑肌或借助额肌力量睁闭眼，上眼睑无法放松与下睑缘合拢，一般是中重度上睑下垂矫正后最为明显，一般术后护理1-3个月就会有明显改善，直至可完全闭合。术后1周内尽量少看报纸、电视，防止眼疲劳，避免激烈运动；在眼睑未完全愈合前，减少外出或戴保护镜外出，以减少灰尘及异物对角膜的损伤；注意眼部卫生，不要碰撞和揉压，以免损伤角膜；按照医嘱进行严格的术后护理。

如果长期下去没有改善，仍旧闭合不全的话，一般是因为上睑下垂手术矫正过度导致的，所以做上睑下垂手术，最好是找正规的医疗机构、由临床经验丰富，解剖层次清晰的医生来做，为你的健康和美观做最好的保障。