冠心病的中医辩证治疗

心血瘀阻型

症见证胸部刺痛，或左胸膺部刺痛，固定不移，面晦唇青，兼有爪甲青紫，或心悸不宁，舌质紫暗，脉沉色或结代。治宜活血化瘀。方用血府逐瘀汤合失笑散，方中当归、赤芍、川芎、桃仁、红花等均为活血祛瘀之品，柴胡疏肝，枳壳理气，一升一降，调整气机，蒲黄、五灵脂、活血通络祛瘀而止痛，气为血帅，气行则血行，若胸痛甚者，可酌加降香、郁金、元胡以活血理气止痛。

疾浊闭阻型

症见证胸闷痞满或痛饮肩背，气短喘促，肢体沉重。形体肥胖，痰多苔浊腻，脉滑。治宜通阳泄浊，豁痰开结。方用栝楼薤白半夏汤加味，方中栝楼开胸中疾结；半夏化瘀降逆；薤白辛温通阳，豁痰下气；若加干姜，陈皮、白蔻仁等以通阳豁痰，温中理气，其效更加。

寒凝气滞型

症见胸痛彻背，御寒则重，胸闷气短，心悸则重哮喘不能平卧，面色苍白，四肢阙冷，舌淡苔白，脉沉细。治宜辛温通阳。方用枳实薤白桂枝汤加减，方中枳实下气破结，消疲除满；薤白辛温通阳，宽胸散结；桂枝通阳散寒；栝楼、厚朴化痰散结，祛痰下气；再配附子、丹参、檀香以理气温阳，活血通络。

心阳不足型

症见心胸闷痛时作，形寒心悸，面色苍白，兼有精神疲倦，汗多，唇甲淡白或青紫，脉沉迟或脉微欲绝。方用炙甘草汤合栝楼、薤白白酒汤，方中炙甘草、人参、大枣益气补心脾；生地、麦冬、阿胶、麻仁滋阴润燥，养心补血；栝楼、薤白、白酒生姜桂枝具有通阳复脉之动。

心阴不足型

症见胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，五心烦热，兼有耳鸣，舌红或有紫斑，脉细数或紫涩。方用天王补心丹加减，方中重用生地，滋阴养血；玄参、天冬、麦冬甘寒滋润以清虚火；丹参、当归补血活血；人参茯苓益气宁心；酸枣仁、五味子、柏子仁养心安神；若阴虚阳亢，兼见面潮红，肢麻者可加石决明、坏牛膝，夏枯草、钩丁、生龙牡等以滋阴潜阳。