流感防治问与答

西京医院教授说：预防甲流，从这几点入手

惠宾健康 昨天

每年冬天都是流感的高发期，抵抗力较低的孩子和老人最容易中招，朋友圈也被各种甲流信息给刷屏了。甲流究竟有什么样的症状？如何区分甲流与普通感冒？除了接种疫苗，还有什么有效的预防方式吗？

本期《惠医直播》邀请到了空军军医大学西京医院呼吸与危重症医学科副主任医师简文教授，为大家解答关于甲流的种种疑惑。关于甲流，这可能是最全的一篇科普了。

本期大咖

1.大家听到“普通感冒”和“流行感冒”为什么比听到“甲流”“乙流”更容易害怕？

解答重点：感冒虽然分成“普通感冒”和“流行性感冒”，但是它们的表现还是不一样的。流行性感冒包括了甲流、乙流、丙流，它们是由流感病毒引起的感冒，与普通感冒相比，流感的发生具有一定的季节性，一般在冬春季节，不像普通感冒全年都会发生；它的传染性更强，容易引起区域流行或大爆发，起病后重症病人会更多，致死性更高；这样就容易引起大家的恐慌。

目前的流感病毒分为甲型、乙型、丙型、丁型这四种，其中感染人的常见病毒是甲型和乙型，丁型只传染给动物，例如牛或者猪等。甲型流感在人类中的发病率是最高的，原因是它的基因很容易变异，这也是每隔几年甲流很容易爆发的原因。乙型流感病毒的变异性比较小，所以很少爆发。丙型流感病毒比较稳定，很少变异，而且人类在十三岁之前基本都感染过了，体内自然会形成对丙流持久的免疫力。

这就是目前为什么会感染甲流、乙流的常见原因，而甲流因为变异性，所以感染甲流的人居多。

2.流感的症状有哪些？与普通感冒相比，发病特点又是什么？

解答重点：普通感冒和流行性感冒都是上呼吸道感染，只不过它们的致病原不一样。普通感冒常见的感染病毒是鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和呼吸道合胞病毒；流行性感冒是由流感病毒引起的上呼吸道感染。两者的基本症状没有大的差异，只是侧重点不同。

主要的症状分为三大块：①全身症状：高热，头痛，乏力，肌肉酸痛；②呼吸道症状：流鼻涕，打喷嚏，嗓子痛，咳嗽，咳痰；③并发症症状：心慌，气短，并发肺炎或者心肌炎。

对这三大征状而言，普通感冒和流行性感冒都会发生，但是普通感冒一般都是以呼吸道感染为主，全身症状比较轻，如果有发热温度也比较低，一般在38℃以下，很少有并发症；但是流感的全身症状比较重，发热温度比较高，一般是39℃～40℃；另外流感患者的呼吸道症状比较轻，并发症比较多，尤其是高危人群。

3.如何做到早发现早治疗？

解答重点：目前是甲流的高发季节，以我国北方而言，每年的冬春季就是流感的高发季节，从11月开始一直到次年的3、4月。根据《流行流行病学调查》显示，每年的1月和2月是北方城市流感最猖獗的时间段。

在流感季节如果出现了全身症状，不管有没有呼吸道症状，有可能就是流感，尤其是接触过流感病患的人，都应该去医院做检查。对于特殊群体，例如本身就有基础病，孕产妇，儿童和老年人，这些人在流感季节更要警惕，如果出现症状，就要立马去医院就诊。

在流感高发季，大型的三甲医院都会设立发热门诊，如果没有发热门诊还可以选择呼吸科、传染科（感染科）进行就诊。

特别提醒大家，去医院就诊，一定要戴上口罩，避免被其他传染源传染，也避免传染给其他病患。确诊流感的检查就是指病原学的检查，检测项目包括：病毒抗原检测，病毒核酸检测，病毒分离培养和抗体检测。后两种对快速检测的意义不大，一般在临床中不会采用。

4.甲流的易感人群是哪些呢？甲流怎么就会找上他们呢？

解答重点：甲流病毒因为很容易变异，所以人群普遍易感，而以下五类人尤为易感：①老人；②5岁以下的儿童，尤其是两岁以下的；③本身就有慢性基础病的，包括：慢阻肺、支气管扩张、心脏病、冠心病、心衰、肝硬化、肝功能不全、肾炎等患者；④肥胖症病人；⑤孕产妇。这些人因为抵抗力差，感染后很容易出现并发症，发展成高危危重病人，需要住院治疗，甚至是住进ICU。

5.如果感染了甲流，如何治疗呢？

解答重点：

一般治疗：①自我隔离：症状较轻的居家隔离，较重的就得住院隔离了；②勤通风，保持空气流通；③对症治疗：出现高热要使用退烧药物，出现咳嗽使用止咳药；④针对病毒治疗：目前针对病毒的药物是神经氨酸酶的抑制剂，比如奥司他韦，感染者在48小时内服用有效，超过48小时就几乎没有效果了。

鉴于做检测需要等待较长时间，尤其是上一个问题里提到的五类人，如果出现了甲流的全身症状，可以不必等检测结果出来直接使用奥司他韦，且36小时内服用效果最好。

6.网上被议论得特别火的“奥司他韦”真是流感的特效药吗？感染流感超过48小时后服用这种药还有必要吗？还有其他药推荐吗？

解答重点：目前，奥司他韦是我国应用最广泛也是疗效最好的治疗流感的药物。感染流感如果超过48小时，对于危重症患者还是需要服用的；对于轻症患者就没有必要了，因为流感本身也是自限的。

除了奥司他韦还有一种血凝素的抑制剂——阿比多尔，这个药的上市时间不长，临床应用经验也不是很多；还有一种药物是金刚烷胺，这类药以前也经常被用以抗病毒的治疗，但目前发现这个药对大部分流感病毒都耐药，所以就不建议使用。综合来讲，目前常用的是奥司他韦和阿比多尔，但阿比多尔的临床经验不足。

7.流感会对孕妇或者胎儿产生什么不良后果吗？

解答重点：这个是肯定的。流感病毒会通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生不利的影响；另外孕妇出现的高热现象对胎儿也是不利的。如果孕妇感染了流感，应该在第一时间服用奥司他韦；对新手妈妈而言，也是需要进行母婴隔离并接受治疗，因为新生儿极易形成重症流感，引发神经系统的损伤，例如脑膜炎、脑炎。

8.接种疫苗是最有效的办法吗？

解答重点：目前预防流感唯一且有效的办法就是接种流感疫苗。因为每年生产的疫苗都是针对当年可能出现变异的流感亚型所生产的，具有针对性。非常建议节目里提及的五类人和一些在高危环境里工作的医务工作者或者是家中有宝宝或老人的家庭成员接种流感疫苗，接种时间最好是在流感季节到来之前，也就是9～10月间。

流感病毒有很多的血清型，比如今年比较流行的是甲型流感病毒H1N1和H3N2。三价疫苗或者四价疫苗可防御的血清型不一样，三价包括2个甲流亚型和一个乙流亚型，四价增加了1个乙流亚型，预防的病毒亚型比三价多一点。

9.可以通过药物来预防流感吗？比如大家常说的板蓝根。

解答重点：用板蓝根来预防流感是没有科学依据的，还有一些其他的中成药或者中草药都是没有预防作用的。唯一且有效的预防措施就是接种流感疫苗。

还有另一种情况是，如果接触了流感病人，还没有发病，但是为了预防流感可以在48小时之内服用奥司他韦，75毫克/次，每天1次，连续服用7天（而治疗的计量是75毫克/次，每天2次，连续服用5天），通过这种方式也可以预防流感。

10.生活中如何预防流感呢？

解答重点：勤通风；保持良好的个人卫生习惯；适当的锻炼身体；饮食要规律，营养要均衡全面；避免熬夜，工作不要太劳累。这些情况都会降低免疫力，增加易感性。流感季外出要戴好口罩，避免接触感染源。