《孩子有痛不轻谈——浅谈足踝痛》

记得十多年前家长带孩子来看痛症，最常见的是生长痛，大多是膝痛，也有足跟痛的，嘱其休息制动，一段时间便相安无事了。

最近接诊的患者中儿童更不在少数，但大多却是足踝痛。其中不乏崴脚后俩三月不好的，也有家长觉得孩子走路姿势别扭就诊的。

就拿其中之一为例吧，十岁左右的小女孩，崴脚后于儿童医院就诊，拍片正常医嘱休息静养，俩月后却仍感疼痛，家长更是觉得孩子足踝内侧越鼓越大。

门诊查体时发现其疼痛部位为内侧舟状骨，且较健侧突出，X片未发现副舟骨，再触摸其内踝下方有明显棱角，知其距骨滑移明显，屈膝轻轻将滑移的距骨棱角复位，再触摸舟状骨，疼痛明显缓解，嘱其二诊再巩固一次，应无大碍。几天后复诊，诉跑跳时仍有疼痛，再触诊其内踝棱角复现，舟状骨也有压痛，不禁愕然。让其平躺，对比两脚，患侧明显长于对侧，心中即释然，原来问题出在骨盆…

后问其母亲得知，孩子两三岁时，走路特别容易摔倒，而且走路姿势怪怪的，儿童医院检查排除“先髋”后无处理。近几年多次崴脚，因休息可缓解故未重视，直至最近一次经两月余而不愈。

其实上述病例不在少数，疼痛大多在儿童运动增多时频繁出现。究其原因，少数在于婴儿于胎中位置异常或生产时受产道压迫，出现一侧骨盆问题，更多则因学龄儿童伏案上身过度扭转，或经常伏于课桌睡觉，脊柱与骨盆长久扭转，出现骨盆旋移，行走时下肢力线传导异常，最终致足踝距舟骨滑移，出现习惯性崴脚且迁延不愈。

所以，儿童小时候走路易摔倒或走路姿势异常，一大部分是因为骨盆歪斜，造成肌肉系统不正常的张力，以至于很容易跌倒。只要及时把骨盆矫正，再教父母如何帮小朋友按摩肌肉，症状即可消失。

还有些小朋友，喜欢学大人内外八字走路，这时家长一定要给予纠正，以免造成足踝受力异常向上影响骨盆。

所以，孩子成长过程中，家长应多留心勤观察，发现其异常走路姿势及时就诊，并尽早纠正错误写作姿势，这样孩子才能夯实骨基茁壮成长！