
杨进刚
副主任医师
阜外医院
心血管内科
血栓该怎么治疗?
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绝大多数心脑血管病,是血管里面长血栓造成的。
一长血栓,血管就堵住了。要使血管通畅,用药预防血栓,或把已经长出来的血栓化开,就是治疗的重要方面。
正常状态下,动脉和静脉内的血液流动不停。血液如果在动脉或静脉内凝固成块,就是血栓。
血栓可以在动脉里面长,也可在静脉里面长。
动脉内血栓形成会导致心肌梗死、脑卒中等。
在急性期,就是刚长血栓的时候,需要溶栓或者做介入把血栓捅开,让血流恢复。
静脉内血栓形成会导致下肢静脉血栓或肺栓塞。大面积的肺栓塞也需要溶栓或者做介入。
抗血栓治疗的药物包括抗血小板治疗和抗凝治疗。
防治动脉血栓的基石是抗血小板,急性期也抗凝。动脉内血流速度快,血小板聚集才能形成血栓。
防治静脉血栓主要靠抗凝。
心血管病人常用的抗血小板治疗药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,它们的主要作用是预防血小板聚集,从而防止血栓形成。
冠心病人需要长期服用阿司匹林,放了支架或心肌梗死病人通常需要阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛同时服用1年。
心血管病人目前常用的抗凝治疗药物比如华法林、达比加群、利伐沙班等,主要用于下肢静脉血栓,以及房颤患者预防脑卒中等。
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