儿童斜颈按摩手法

小儿肌性斜颈大概90%都可以通过保守治疗恢复，仅10%的患儿若持续存在活动受限超过30%需要考虑手术治疗，因此斜颈患儿一般先考虑保守治疗。小儿肌性斜颈按摩治疗并不是对局部进行揉捏，而是强调牵张。

胸锁乳突肌收缩/挛缩，会引起：1.头向对侧旋转；2.同侧屈曲；3.后伸。相反的，对于半岁内的肌性斜颈，可以通过牵拉肌肉的方法让相对变紧张/变短的肌肉被拉长，进而矫正头颈偏斜。同样的，对于肌性斜颈手术松解后的孩子，在伤口恢复良好后，也可以按这个手法进行锻炼康复。

图A：典型肌性斜颈畸形，由于胸锁乳突肌挛缩，可以通过被动牵张康复；

图B：一手把持患侧肩部，另一手牵拉头颈向对侧，简单的说就是让耳朵向肩膀靠拢；

图C：同样手势，一手把持患侧肩部，另一手作旋转动作，让下巴尖指向患侧；

图D：显示斜颈的病因——胸锁乳突肌，训练的目的在于对抗牵拉，恢复肌肉弹性。

概括来说，牵拉的方向就是头偏向健侧+下巴尖朝向，如上图孩子是右侧肌性斜颈，表现为头偏向右侧、下巴转向左侧，牵拉锻炼时需要让头偏向左侧+下巴转向右侧。

相关问题：

1、小儿肌性斜颈可以手术治疗吗？该手术是怎么做的？

手术治疗主要是采用切除或延长胸锁乳突肌（SCM），解除限制从而恢复恢复颈部外观及功能。

2、孩子多大的时候做手术效果最好？孩子年龄不到一岁可以手术治疗吗？

多数专家认为小儿斜颈手术应该推后到6岁以后。一方面是因为过早手术复发可能性较大，另一方面是因为肌肉细小会增加手术难度，而且由于肌肉切除或延长在小龄患者更容易对外观产生明显的影响。不到一岁的患儿若颈部功能受限明显，也可以提前手术。

3、孩子最晚多大的时候可以手术呢？如果超过手术年龄还可以治好吗？

小儿肌性斜颈手术6岁前不管手术早晚，治疗效果差距不大，而随着年龄越大，术后出现外观或复发问题的可能性会越小。有些专家甚至会选择在12岁后才进行手术。当然，具体情况需要根据患儿的保守治疗病史及现在的病情来评估。

4、手术治疗会不会对孩子的正常生长发育有不利影响？

手术治疗并不会影响孩子生长发育，但可能对颈部外观产生一些影响。

5、手术前的保守治疗对手术效果有影响吗？

目前并无证据表明术前保守治疗会影响手术效果。小儿肌性斜颈大概90%都可以通过保守治疗恢复，仅10%的患儿若持续存在活动受限超过30%需要考虑手术治疗，因此斜颈患儿一般先考虑保守治疗。

6、手术的效果如何？小儿肌性斜颈都可以通过手术治好吗？

小儿肌性斜颈通常均可通过手术治疗得到改善，效果大多令人满意。

7、肌性斜颈导致的斜视等症状在术后就能自愈了吗？

由于颈部偏斜，患儿视物时会继发斜视，在术后一般能够自我恢复。有些患儿可能由于斜视时间太长恢复并不理想。

8、术后是否需要佩戴矫形装置？要佩戴多久？

术后并不推荐佩戴支具或石膏，更重要的是功能锻炼。当然，佩戴颈部的支撑系统可能对于依从性不好的患儿会有益处。

9、手术后，在日常生活中，家长应该注意什么？

术后伤口疼痛不明显后应马上开始颈部伸展练习，以更好的恢复颈部功能。平时需要注意纠正患儿不要仍习惯性头往一侧偏。