漏斗胸手术必要性

再一次给患者家属强调补钙对该病没有任何效果，花了钱治不好，耽误治疗时机。

早期处理VS大龄儿童手术

2.Nuss VS其他方式

(1)早期手术?通用的手术指征包括以下2项或2项以上标准

①CT检查漏斗胸指数>3.2

②肺功能检查结果小气道通气受损和通气储备功能降低,提示限制性或阻塞性气道病变存在③ECG发现不完全右束支传导阻滞、超声心动图检查有心脏瓣膜脱垂等

④漏斗胸畸形进行性加重且有明确合并症

⑤患者产生心理问题或存在明显精神障碍,患者渴望手术矫治早期治疗必要性

早期治疗必要性1—胸壁及脊柱压力

·越早处理,压力越小

早期治疗必要性2—胸廓扁平程度

评价胸廓扁平程度的指标比较少,常常使用胸横径与前后径之比来描述

正常人胸廓横径与前后径之比约为1.5:1,儿童前后径较成人小,该比值较1.5:1大

儿童各个时期,胸廓的发育随年龄增长,胸廓横径与胸脊距离是成比例发育的,这个胸廓扁平程度指数与年龄无关手术。

年龄越小,胸廓扁平的程度改善越明显。

早期治疗必要性3—膈肌收缩力

PE大鼠模型胸骨旁切断肋软骨

pe形成时间在相同频率刺激下

早期治疗必要性4一肺发育时机及肺功能

儿童肺发育的2个周期

第一期:结构增长出生一18个月。此期肺气体交换部分面积和容积有不成比例的快速增长,毛细血管容积增长快于肺容积。

第二期:体积增大结构上已定型,主要是肺泡体积的增加。

所以,在青春期前对漏斗胸患儿给予纠正,少陶廓紧缩导致的肺膨胀受限,早期改善小气道的功能受损,延迟或阻断阻塞性呼吸疾病的发生与加重,可更好的预防患儿呼吸功能的受损。

治疗必要性5—一手术情况

年龄越小,胸壁弹性、柔韧性越好胸骨及肋骨容易塑形手术操作也更容易,手术时间越短、出血量少,手术进行的相对更加顺利,术后恢复快,并发症也越少,而且小龄患儿对疼痛不敏感,术后使用静脉止或药物的时间较短:大龄组对疼痛较敏感;如果不加强术后止容易发生继性脊柱侧弯。

年龄越大,患儿骨质硬胸廓塑形难度置入钢板后轻凹陷不平及肋弓相对外翻的机率越大。