产褥感染的病因及症状

产褥感染（puerperal infection )是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎性变化。

病因及发病机制

1.诱因 分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会。机体抵抗力下降，为细菌入侵繁殖创造条件。

2.病原体 产褥感染可为单一的病原体感染，也可为多种病原体的混合感染，以混合感染多见，且以厌氧菌为主。

3.感染途径

（1）内源性感染:正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体多数并不致病，当机体抵抗力降低等感染诱因出现时可致病。

（2）外源性感染:衣物、用具、各种手术器械等物品受到污染后接触患者，病原体被带入生殖器官引起感染。

临床表现

1.急性外阴、阴道、宫颈炎 由于分娩时会阴部损伤或手术感染引起。外阴炎病人有局部灼热、疼痛、下坠感，切口边缘硬、红肿并有脓性分泌物。若为切口感染，缝线陷入肿胀的组织内，针孔流脓。阴道、宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性，宫颈分泌物细菌培养阳性。

2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎 病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎。表现为子宫内膜充血、水肿、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。侵及子宫肌层则称子宫肌炎。

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体沿宮旁淋巴和血行达到子宫周围组织如直肠、膀胱及子宫骶骨韧带周围，引起急性炎性反应而行成炎性包块，同时波及输卵管，行成输卵管炎。

4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，行成盆腔腹膜炎。

5.血栓性静脉炎 胎盘剥离面的感染病原体在多种因素作用下行成感染血栓，引起盆腔内血栓性静脉炎。

6.脓毒血症及败血症 感染血栓脱落进入血循环，可引起脓毒血症，随后可并发感染性休克和迁徙性脓肿。