浅谈三叉神经痛及治疗手段

“牙痛不是病，痛起来要人命”，这是多数人耳熟能详的一句话，直接体现了“牙痛”的疼痛程度。而在疼痛门诊，很多人喊着牙痛来治疗，经诊断后其实是三叉神经痛惹的祸。

刘大娘今年56岁，两年来左边的牙时不时疼痛，左脸像被刀割一样，但她一直以为是牙疼。慢慢地左边的牙大多都快被拔掉了，但依然疼得厉害。最后，她到门诊来就医时才知道自己并非是牙疼，而是三叉神经痛。

“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆，是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固一种疾病，被公认为“天下第一痛”。

患有三叉神经痛的患者，面颊、下面部或眼周会出现锐性刺痛，剧烈且具有冲击性，这种疼痛持续数秒至数分钟，并且通常仅发生于面部一侧，可反复发作。疼痛常是电灼样、刀割样、撕裂样，严重时同侧面部肌肉反射性抽搐，常表现为突然停止说话、咀嚼食物，皱眉咬牙张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎等症状。

而且患有三叉神经痛的患者，在日常生活中某些动作或活动可诱发疼痛，包括：触摸面部、咀嚼、说话、刷牙、微笑或皱眉、面部接触冷空气。在疼痛发作的范围内，常有一些特别敏感的区域（唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉），稍受触动即引起发作，在医学上我们称之为“扳机点”。

谈到对于“天下第一痛”的治疗，首当其冲，疼痛科所拥有的微创技术手段已成为治疗中的重要手段。比如微血管减压术、神经阻滞、球囊压迫、伽马刀治疗等等。

而今天我想讲的是另一种治疗三叉神经痛的微创手段——射频温控热凝术，与其他方法相比，射频温控热凝术具有安全性高、治疗费用低、创伤小、恢复快的明显优势，全程操作采用CT影像引导，在穿刺前模拟穿刺路径，确定穿刺点、角度及深度，同时确定穿刺路径上是否存在重要结构，有效避免了损伤眶内重要器官，提高治疗安全性与效果，对三叉神经痛有非常明显的治疗效果，可以说是大多数三叉神经痛患者的第一选择。

但不是所有三叉神经痛患者都适合做射频热凝术。比如这个患者需要穿刺的皮肤、肌肉或神经有感染，穿刺时可能会把引起感染的病原菌带到深部组织；还有的患者长期服用波利维、阿司匹林等抗凝药物，做射频热凝术容易造成微血管出血引起面部的肿胀，严重的还会出现颅内出血，这些患者需要先停用抗凝药物，等凝血功能恢复到正常才能做治疗；如果患者的身体情况非常差，连平静呼吸都很困难，也不可以做射频热凝治疗。

所以一旦患有牙痛、脸痛、面痛等疼痛现象时不要随意吃药缓解，一定要及时到正规医院问诊，确定病因，选择个性化、有效性的治疗方案，及时根治疾病才是对身体最大的负责。