动脉导管未闭治疗的适应症、禁忌症、并发症

动脉导管未闭治疗的适应症：

（一）Amplatzer法
（1）左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA；PDA最窄直径≥2mm；年龄：通常≥6个月，体重≥4kg ；
（2）外科术后残余分流；

（3）合并严重肺动脉高压时肺循环血流Qp/体循环血流Qs>1.3 、股动脉血氧饱和度≥90% ，可考虑行介入治疗。
（二）弹簧栓子法
（1）左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA；PDA最窄直径（单个Cook栓子
≤2mm；单个pfm栓子≤3mm）。年龄：通常≥6个月，体重≥4kg；
（2）外科术后残余分流。

若有以下情况的需要注意：

①早产的动脉导管未闭出现心力衰竭或伴有呼吸窘迫症，经内科和药物疗法无效，应行抢救手术；

②足月的动脉导管未闭有心力衰竭或进行性心脏扩大，可及早手术；

③合并肺动脉高压，只要以左向右分流为主，应予以手术；

④患有细菌性心内膜炎的患者则需暂缓手术，待治疗后2～3月再进行手术。如果不能控制感染的则应争取手术，术后感染常很快得到控制；

⑤至于其他心内畸形可按病情同期施行纠正术或分期手术；

⑥ PDA≥14mm，其操作困难，成功率低，并发症多，应慎重。

动脉导管未闭治疗的禁忌症：

（一）Amplatzer 法
（1）感染性心内膜炎、动脉导管未闭内有赘生物者；
（2）严重肺动脉高压出现双向或右向左分流；
（3）依赖PDA存在的心脏畸形；

（4）败血症，封堵术前1个月内有严重感染。
（二）弹簧栓子法
（1）窗型PDA；
（2）余同上。

动脉导管未闭治疗的并发症：

（1）溶血；

（2）封堵器脱落；

（3）残余分流；

（4）左肺动脉及降主动脉狭窄；

（5）心律失常；

（6）一过性高血压；

（7）感染性心内膜炎；

（8）血管损伤；

（9）声带麻痹(弹簧栓子法)。