警惕眼睑黑痣，可能会恶变

结膜黑色素瘤是眼科转移率和致死率最高的恶性肿瘤。发病率为十万分之四。

70%的结膜黑瘤表现为长期存在的结膜黑病变（PAM），近期迅速增大，可以伴有出血或溃疡，可发生在眼白，黑眼珠和眼白交接处，即角巩膜缘，也可发生在内眼角，即泪阜。

20%的黑瘤原发于色素痣（nevus），可以是有色素沉着的，也可以是肉色或者透明结节。

黑瘤的生长方式可概括为abcde, A: Asymmetry 不对称B border 边界不规则 C Color 颜色不均一 , D Diameter 直径迅速变大 E Evolving 演变进展。这五种生长方式应引起患者的警惕。

眼部恶黑的转移风险在50%，致死风险在75%，常见的转移部位为区域淋巴结，脑和肝脏。

一旦发现结膜黑痣短期内迅速变大，应引起警惕，尽快就诊。

早期结膜黑瘤的治疗手段应规范化，强调“无触碰”的扩大切除合并术中冷冻。

2018年NCCN指南推荐，中晚期黑瘤采取扩大手术以及靶向治疗。