解读TI-RADS分级

目前，甲状腺疾病已属临床常见病，而甲状腺癌的发病率更是呈现逐年上升的趋势，早期发现、早期手术治疗可以使甲状腺癌达到临床治愈水平，因此，我们在健康体检中运用彩超检查手段筛查、诊断甲状腺疾病具有广泛的临床意义，可提高甲状腺肿瘤的早期检出率，提高甲状腺癌的早诊率。

我们常常看到甲状腺彩超报告上显示TI-RADS分级，今天就带领大家进行简要解读：

TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统( Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS)。最初由Horvath等于2009年首先提出，这种分类系统建立在美国放射协会乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）的基础上。它将甲状腺结节特有超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS 0-6类。

0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其他检查；

1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；

2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0%，需要临床随访；

3级：可能良性，恶性肿瘤风险＜2%，可能需要穿刺活检；

4级：恶性的可能比例为5-50%，需要结合临床诊断；

5级：提示癌的可能性最大，＜95%；

6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。

目前超声医生常用TI-RADS分类系统（Thyroid imaging reporting and data system for ultrasonography，甲状腺影像报告和数据系统)下结论及处理方式

TI-RADS分为6类。

0类：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。

1类：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。

2类：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，通常囊性结节及囊性为主的囊实性结节归于此类，不需要处理，每年复查超声即可。

3类：可能良性，恶性肿瘤风险为<5％，密切观察（每半年复查即可）。但若肿块较大，大于4cm可考虑手术。

4a类：恶性的可能比例为5～10％。小于1cm，可观察，大于1cm通常需要穿刺进一步明确。

4b类：恶性的可能比例为10～50％。小于0.5cm可观察，大于0.5cm建议穿刺明确。

4c类：恶性的可能比例为50～85％，穿刺或者直接手术。

5类：提示癌的可能性最大，大于85%，可直接手术。

6类：已经穿刺细胞学确诊为癌