内窥镜——眼眶骨折微创手术之利器

近日，我院眼科成功为一名复杂眼眶骨折患者成功实施内窥镜下经结膜入路眶壁骨折修复手术，目前患者已康复出院。

患者王某，男，56岁，因车祸伤致右眼视物重影、视力下降5天于2019年12月23日就诊于我院。行眼眶CT检查示：右眼眶下壁粉碎性骨折，下直肌嵌顿伴大量眶内容物突入于上颌窦内。门诊以“右眼眶爆裂性骨折”收入院。

入院后我科眼表眼眶病专业于涛副主任医师、渠晓黎主治医师充分评估病情，在给予充分抗炎、消肿治疗后，于2019年12月27日为患者实施了内窥镜下经结膜入路眶壁骨折修复手术。术后第一天，患者右眼球运动受限得到明显改善，复视消失，面部无手术切口。复查眼眶CT示，眶下壁骨折修复，眶内组织回位。术后第4天患者出院。

眼眶骨折为眼科常见的外伤性疾病。眼眶骨折后易造成骨折区的眶内软组织及眼外肌的损伤、嵌顿，常伴有眼球内陷及复视。鉴于眼眶本身结构复杂，且手术操作空间狭小，常规手术须在眼睑皮肤面做一较大切口，方可暴露骨折区域，且眶尖部结构隐蔽，在手术过程中极易损伤眼周组织，造成术后出现溢泪、面部肿胀、麻木，甚至视神经损伤引起视力丧失等。利用内窥镜可通过一个较小的结膜切口直达眼眶骨折的部位，视野更加清晰，解剖层次明确，能够降低周围组织，尤其是视神经损伤的风险，并且避免了面部切口瘢痕、下睑退缩等问题。

近年来，内窥镜技术逐渐运用于眼科的临床实践中。我院眼科眼表眼眶病团队率先在省内开展了内窥镜手术治疗眼眶骨折、泪囊炎、泪道阻塞、甲状腺相关性眼病、外伤性视神经病变、眼眶肿瘤等，手术时间短，创伤小，恢复快，疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性。