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闫果林
闫果林 主治医师
北京军区总医院 附属八一儿童医院

孩子感染了,抗生素应该使用多久?

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原则上,抗菌药物疗程因感染不同而异,一般应使用至体温正常、症状消退后72~96h,有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。但血流感染、感染性心内膜炎、骨髓炎、化脓性脑膜炎、侵袭性真菌感染、结核病、伤寒、布鲁菌病、B族链球菌咽炎和扁桃体炎等需较长疗程才能彻底治愈,并减少或防止复发。

急性细菌性咽炎、扁桃体炎疗程:青霉素或头孢菌素,疗程需10天。

急性细菌性中耳炎疗程:7~10天。

急性细菌性鼻窦炎疗程:10~14天。

白喉:青霉素或红霉素,疗程7~10天。

百日咳:红霉素或SMZ/TMP,疗程2周。

猩红热:青霉素或一代、二代头孢菌素,疗程10天。


肺脓肿抗菌药物疗程6~10周;脓胸抗菌药物疗程更长。

急性单侧性下尿路感染疗程:3~5天。

急性肾盂肾炎伴发热:抗菌素疗程一般2周;反复发作性肾盂肾炎疗程更长。

抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎:致病菌为艰难梭菌,一线药物甲硝唑,重症选万古霉素或去甲万古霉素,疗程10天应停药。首次复发仍可选甲硝唑,再次复发选万古霉素。


细菌性脑膜(脑)炎:疗程因病原菌不同而异,流行性脑脊髓膜炎疗程一般5~7天,肺炎链球菌脑膜炎体温恢复正常后继续用药10~14天,革兰氏阴性杆菌脑膜炎疗程至少4周,继发性心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需4~6周。具体疗程需结合最新儿童细菌性脑膜炎最新诊疗常规。

流感染(败血症、脓毒症):抗菌药物疗程一般用药至体温恢复正常7~10天;复杂血流感染用药4~6周。


感染性心内膜炎疗程:一般4~6周;人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程6~8周甚至更长。

急性化脓性骨髓炎:抗菌药物疗程4~6周。

急性细菌性关节炎:抗菌药物疗程2~4周。


沙门菌感染:疗程10-14天(首选氟喹诺酮类,儿童孕产妇可选头孢曲松、头孢噻肟、阿奇霉素);沙门菌带菌者治疗可选阿莫西林或氟喹诺酮类,疗程6周。

侵袭性真菌病疗程通常较长,一般6~12周以上。抗曲霉菌治疗至少6~12周,可能达数月或更长。念珠菌血症疗程为血培养阴性后再用2周。念珠菌骨髓炎疗程通常6~12月,念珠菌关节感染疗程至少6周。中枢神经系统隐球菌病诱导治疗疗程2~4周,巩固和维持治疗疗程6~12月。

结核感染治疗必须按照规定全疗程,一般疗程6个月。



资料来源国卫办发 抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)

闫果林
闫果林 主治医师
北京军区总医院 附属八一儿童医院