得了霉菌性阴道炎该如何治疗？

霉菌性阴道炎，现在称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。约75%妇女一生中至少患过1次VVC，45%妇女经历2次或2次以上的发病。

【临床表现】

主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多。外阴阴道瘙痒症状明显，以夜晚更加明显，阴道分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。

分为单纯性和复杂性。

【诊断】

对有阴道炎症症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。

【治疗】

消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，以局部用药为主。

1.消除诱因

及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。患者应勤换内裤，用过的毛巾等生活用品开水烫洗。

2.单纯性VVC

（1）局部用药：

克霉唑片，1粒（500mg），单次用药；或每晚1粒（150mg），连用7天；

或咪康唑栓，每晚1粒（200mg），连用7天；

（2）全身用药：对未婚妇女及不宜采用局部用药者，可选用口服药物。氟康唑150mg，顿服。

3.复杂性VVC

（1）重度VVC：氟康唑150mg，顿服，72小时后加服1次；咪康唑栓，每晚1粒（200mg），连用14天。

（2）复发性（RVVC）：1年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上，称为RVVC。治疗重点在于积极寻找并去除诱因，预防复发。抗真菌治疗方案分为强化治疗与巩固治疗，在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗半年。强化治疗方案即在单纯性治疗的基础上延长多1～2个疗程的治疗时间。巩固治疗可口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月。

4.注意事项

性伴侣无需常规治疗。症状反复发作者，需考虑阴道混合性感染。

5.随访

在治疗结束的7～14日，建议复查。若症状持续存在或治疗后复发，可作真菌培养同时行药敏试验。对RVVC患者在巩固治疗的第3个月及6个月时，建议进行真菌培养。