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周联生
周联生 主任医师
铜山区中医院 神经内科

脑梗塞能不能完全恢复?会复发吗?

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脑梗塞患者出院的时最常问的问题是能不能完全恢复?会不会复发?什么时间复发?怎样预防?

一、脑梗塞能不能完全恢复?

几乎所有的脑梗患者出院后都会有恢复,只是恢复的程度不同,完全恢复的比较少,部分恢复的比较多,而且需要有一个过程,一般情况下在半年左右,少数人可延长至1-2年。

在整个恢复的过程中,恢复的速度是不同的,一般来说,发病后第一个月恢复较慢,第2-3-4三个月恢复较快,以后逐渐减慢,半年后基本上停止恢复。从理论上讲,半年后就进入了后遗症期。何谓后遗症,指的是症状持续存在,不可能再恢复。但需要说明的是,在后遗症期有再次复发的可能。

脑梗塞的治疗时限大约需要半年,有些患者和家属认为,病人出院后就不需要治疗了,停用了药物和康复治疗,影响了恢复。

脑梗急性期的住院治疗只是整个治疗过程中的一小部分,出院后仍需服药和康复治疗。对中、重度脑梗的患者来说,通常建议在出院后再次或三次住院输液治疗,时间选择在发病后的第40天和3个月左右,临床实践证实,这样做有利于病情的恢复。

影响脑梗塞患者恢复的因素,除了与发病早期是否进行了溶栓治疗外,还与发病的原因、出院后是否继续服药和康复治疗有关。

脑梗塞恢复的程度分为三类:完全恢复、部分恢复、基本无恢复。

完全恢复:是指脑梗塞后受损的脑功能完全恢复至正常,与病前无差别,可恢复正常工作,这一类患者占20-30%

部分恢复:指的是脑梗塞受损的脑功能有一定的恢复,可以做一般工作和家务,生活能完全自理,精细活动差一些,这一类状患者占大多数,为60-70%

基本无恢复:指的是发病后半年仍不能自理生活,二便失禁,严重者处于植物状态,这一类占少数,约为5-10%

脑梗塞完全恢复需两个条件,一个是要在发病3小时内将患者送医,而且要送到有能力进行溶栓和取栓的医院,另一个要看主诊医生能否及时、准确地进行溶栓或取栓治疗。做好了这两条,不能说100%的完全恢复,大约95%以上的人可完全或基本完全恢复。

二、脑梗塞会复发吗?

实话实说,复发是不可避免的,肯定的,只是时间长短的问题。原因也很简单,脑梗塞的发病原因主要是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化是随着年龄进行性发展的,受内因和外因两种因素的影响,动脉硬化斑常常会由稳定状态转变为不稳定状态,不稳定状态的动脉粥样斑块,可激活凝血系统,促进血栓的形成,堵塞血管引发脑梗塞。再说,溶栓和取栓仅仅是暂时解决了血管堵塞的问题,恢复了血流,改善了症状,但发生动脉粥样硬化的内在和外在原因仍没有解决,由此,决定了脑梗塞是一种反复复发的疾病。

三、脑梗塞何时会复发?

总结过去的经验,脑梗再复发的时间因人而异,与预防措施是否到位和自己的体质有关,短的可在发病后数月内复发,长的可达20多年,一般情况在发病后的24年。

四、怎样预防复发?

这方面的文章很多,说法不一,但大同小异,总结起来可归纳为六点:

第一,保持心情舒畅:心静、心宽、心平,做到了不只是能预防脑梗塞复发,还能预防其它疾病。

第二,合理饮食:不只是吃饱、吃好的问题,而是合理的问题,要选择适合自己的饮食,基本原则是营养全面,清淡为主,定时定量,七八分饱。

第三,适量运动:选择适合自己的运动方式和运动量。运动多了伤身,运动少了起不到健身作用。但不宜做剧烈运动,竞技运动,长时间运动。运动时以不疲劳、不心慌、不出大汗、肌肉不酸痛为宜。

第四,作息有常:每个人都有自己的活动、休息规律,一般情况下不要改变,太阳没出之前不建议起床锻炼,建议晚上在十点半左右就寝,中午休息1小时左右。老年人的睡眠时间随年龄增长反而减少,一般46小时就够了,其余时间躺在床上不一定要睡着,而是闭目养神。

第五,预防用药:患脑梗塞的患者一生都需与血管堵塞作斗争,要根据自身的情况找专家制定适合自己的预防和治疗方案,控制好高血压、糖尿病等慢性病,不要道听途说乱用药,更不要乱服保健食品和某某神药,也不要相信某某神器能根治脑梗塞。

周联生
周联生 主任医师
铜山区中医院 神经内科