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医学科普

发现大肠息肉怎么办?

发表者:段树全 人已读

随着人民生活水平的提高,健康意识越来越强,胃肠镜检查逐渐普及,所以发现肠息肉的患者也是越来越多。那么发现息肉了怎么办呢?

先来看看什么是大肠息肉?。。。

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大肠息肉是所有向肠腔突出的赘生物总称,包括肿瘤性和非肿瘤性,前者与癌发生关系密切,是癌前期病变。通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉统称为腺瘤。

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大肠息肉的类型通常从病理学角度来看可分为:炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。

1、炎性息肉多发生在慢性结肠炎症中,比如溃疡性结肠炎、结核等。

2、当粘膜发生了增生性改变(体积增大),就容易形成增生性息肉。

3、腺瘤性息肉又分为绒毛管状腺瘤、管状腺瘤以及混合型的腺瘤。

散发性大肠癌从息肉到癌一般需要8至10年。95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的。

息肉致癌的过程:大肠粘膜在各种致癌因素的作用下,出现过度增生形成腺瘤性息肉;接着出现异型增生变成肿瘤细胞,癌细胞侵入粘膜下层,就变成了早期大肠癌;肿瘤细胞继续在肠壁内由里向外生长,侵犯肠壁外的组织,还可以沿着淋巴管和血管向远处转移,这就形成了中晚期大肠癌。

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发现有息肉存在怎么办?切掉还是让他继续生长?

腺瘤性息肉,不论是管状腺瘤、绒毛状腺瘤或是混合性腺瘤,日后都可能转化为癌症,这个过程可能需5~10年。其中以绒毛状腺瘤转化为大肠癌的机率最高,一旦发现最好即刻切除干净。腺瘤性肠息肉越大,恶变的可能也越大。一个2厘米以上的腺瘤性肠息肉,癌变几率约为25%-50%。

所以结肠镜检查发现息肉时治疗原则是早期切除,尤其是腺瘤。

多发腺瘤直径大于2.5cm,或手指、器械触之较硬,或充血明显,或表面有溃疡,即应考虑有癌变的可能性。

由于肠息肉很少引起不适症状,因此往往不易被发现,大多数需要在体检或检查其他疾病时才被发现。

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大肠息肉的危害:

1、贫血。便血是结肠息肉的主要临床表现之一,长期便血会引起患者发生贫血。

2、肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结肠息肉患者,在结肠炎出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。

3、肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

4、致癌。在引发大肠癌的诸多因素中,肠息肉是常见原因之一。

5、家族遗传史。“家族性多发性大肠息肉病”,是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉,父母双方均有息肉病,后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

结肠镜检查发现息肉时治疗原则是早期切除。

单纯有蒂的(有根儿的)可以采取肠镜下直接切除,如下图:

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没有蒂的呢?可以采取内镜下EMR\ESD切除。

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ESD治疗大肠息肉的适应证为:早期肿瘤、无淋巴及血行浸润、转移,肿瘤未浸润至肌层组织。

那么肿瘤浸润至肌层了怎么办?

手术切除术!!!

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上图就是一例患者的大肠腺瘤直径2cm,已经变成结肠癌,我们为其做了手术切除。

病理提示:癌细胞已经浸润至肠壁肌层,溃疡型中分化腺癌,病理分期pT2N0M0。

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所以提醒广大市民,肠镜发现有息肉应该及时切除。

声明:本文内部分图片来源于网络


本文是段树全版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-01-22