发现大肠息肉怎么办？

随着人民生活水平的提高，健康意识越来越强，胃肠镜检查逐渐普及，所以发现肠息肉的患者也是越来越多。那么发现息肉了怎么办呢？

先来看看什么是大肠息肉？。。。

大肠息肉是所有向肠腔突出的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者与癌发生关系密切，是癌前期病变。通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉统称为腺瘤。

大肠息肉的类型通常从病理学角度来看可分为：炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。

1、炎性息肉多发生在慢性结肠炎症中，比如溃疡性结肠炎、结核等。

2、当粘膜发生了增生性改变（体积增大），就容易形成增生性息肉。

3、腺瘤性息肉又分为绒毛管状腺瘤、管状腺瘤以及混合型的腺瘤。

散发性大肠癌从息肉到癌一般需要8至10年。95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的。

息肉致癌的过程：大肠粘膜在各种致癌因素的作用下，出现过度增生形成腺瘤性息肉；接着出现异型增生变成肿瘤细胞，癌细胞侵入粘膜下层，就变成了早期大肠癌；肿瘤细胞继续在肠壁内由里向外生长，侵犯肠壁外的组织，还可以沿着淋巴管和血管向远处转移，这就形成了中晚期大肠癌。

发现有息肉存在怎么办？切掉还是让他继续生长？

腺瘤性息肉，不论是管状腺瘤、绒毛状腺瘤或是混合性腺瘤，日后都可能转化为癌症，这个过程可能需5~10年。其中以绒毛状腺瘤转化为大肠癌的机率最高，一旦发现最好即刻切除干净。腺瘤性肠息肉越大，恶变的可能也越大。一个2厘米以上的腺瘤性肠息肉，癌变几率约为25%-50%。

所以结肠镜检查发现息肉时治疗原则是早期切除，尤其是腺瘤。

多发腺瘤直径大于2.5cm，或手指、器械触之较硬，或充血明显，或表面有溃疡，即应考虑有癌变的可能性。

由于肠息肉很少引起不适症状，因此往往不易被发现，大多数需要在体检或检查其他疾病时才被发现。

大肠息肉的危害：

1、贫血。便血是结肠息肉的主要临床表现之一，长期便血会引起患者发生贫血。

2、肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结肠息肉患者，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。

3、肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

4、致癌。在引发大肠癌的诸多因素中，肠息肉是常见原因之一。

5、家族遗传史。“家族性多发性大肠息肉病”，是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉，父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

结肠镜检查发现息肉时治疗原则是早期切除。

单纯有蒂的（有根儿的）可以采取肠镜下直接切除，如下图：

没有蒂的呢？可以采取内镜下EMR\ESD切除。

ESD治疗大肠息肉的适应证为：早期肿瘤、无淋巴及血行浸润、转移，肿瘤未浸润至肌层组织。

那么肿瘤浸润至肌层了怎么办？

手术切除术！！！

上图就是一例患者的大肠腺瘤直径2cm，已经变成结肠癌，我们为其做了手术切除。

病理提示：癌细胞已经浸润至肠壁肌层，溃疡型中分化腺癌，病理分期pT2N0M0。

所以提醒广大市民，肠镜发现有息肉应该及时切除。

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