神经内分泌肿瘤患者为何要多次多部位病理活检？

临床上经常有患者不理解为何他已经做过一次病理活检了我还要让他重新活检甚至多部位活检。

这是因为和大部分其他实体肿瘤不一样，神经内分泌肿瘤是一个病理上会变的肿瘤。神经内分泌肿瘤有一个很大的特点就是它的病理分级存在时空异质性。

什么叫时空异质性？

通俗一点讲就是它是一个随时空推移病理性质会发生变化的肿瘤。神经内分泌肿瘤原发灶和转移灶之间，乃至不同的转移灶之间，在病理分级上存在差异，这种差异既存在于同时转移灶和原发灶之间，更存在于异时转移灶和原发灶之间。总体而言和肿瘤原发病灶相比，转移病灶的分级可能会随着时间推移而逐渐升高。有研究表明在肿瘤原发灶中，仅5%左右病例存在分级不一致的问题，在同时性转移病灶中，23%左右病例转移病灶较原发灶分级更高；而在异时性转移病灶中，这一比例则高达83%。与局部转移和肝转移相比，病理分级升高的现象更常出现在肝外的远处转移。鉴于这一现象， 临床在制定神经内分泌肿瘤的治疗方案时需要对病理的异质性进行充分评估，必要时需要多部位活检以及再活检。