典型病例
发表者：孙庆佳 人已读
“孙医生，我父亲智障，手术后若说不了话，咽不下东西，他肯定接受不了……”
患者，男，59岁，发现右侧颈部包块2个月。2个月前，患者缘于无明显诱因情况下，出现右侧颈部无痛性肿块，并呈渐进性生长。既往：饮酒史30年，每日饮酒量约半斤。5年前，患者出现精神疾患。
电子喉镜：梨状窝内侧壁可见新生物，形态不规则，双侧劈裂运动正常。
局部病理：鳞状细胞癌。
颈部MR平扫加增强：颈部多发淋巴结肿大，伴有液化坏死，挤压颈总动脉及其分叉，颈内静脉已被包裹。
针对这种特殊患者，我们进行MDT多学科会诊：
1） 根据NCCN指南及国内专家共识，该患者应行梨状窝内侧壁癌根治术，根治性颈廓清术，气管切开术；
2） 患者特殊，有精神疾患，根据患者家属所提供的患者性格信息，该患者不能耐受气管切开，鼻饲饮食所造成的言语及吞咽障碍；
3） 若首选放疗，由于该患者颈部转移癌范围较大，放疗根治的概率较低；
4） 可给予俩周期诱导化疗后评估原发灶反应程度再进行MDT讨论。
俩个周期TP方案诱导化疗，原发灶CR，颈部转移灶无明显变化。
再次MDT讨论：先行颈部根治性廓清术，后转入放疗科行放疗。
患者术后半年复查，颈部及原发灶无复发。
患者生活质量无大碍。
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发表于：2020-01-28
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