结肠癌何时可以做手术？

发表者：宋明全人已读

患者： 63岁，女，上腹部及右侧腹部胀痛半年余，伴厌食，消瘦。青岛医学院附属医院CT：胰腺炎可能性大，肝总管结石并肝内胆管可能性扩张，肝左叶条状低密度灶，脾脏内低密度灶，下腹部腹腔内多发软组织影并肠系膜间隙及腹膜后多发小淋巴结，升结肠壁可疑增厚，双肾多发囊肿可能性大，双肺下部可见多发结节样、小斑片状密度增高影。肠镜及病理诊断：（回肠末端、升结肠）腺癌（中分化）（距肛门口5cm直肠）管状腺瘤。病人暂时未治。我们下一步该怎么办？如果手术的话，术后化疗有效吗？我看有的医院做生物免疫治疗，有用吗？谢谢！

青岛市立医院消化科宋明全：

结肠腺癌，手术是首选，至于术后是否放化疗，需要根据术后病理。只要肿瘤浸润到一定深度（进展期），就需要放化疗，如果局限在粘膜浅层（早起）就不需要放化疗。但是早期结肠癌的发现机会很少。所以您所讲的情况，术后化疗的可能较大。

目前对于结肠癌晚期不宜手术者建议生物免疫治疗，但是结肠癌手术+化疗的方案效果好，国内外几乎形成明确统一的方案，已经非常成熟。

患者：那手术后选择生物免疫治疗怎么样？化疗副作用太大了吧！病人体质不是很好！恐怕耐受不了化疗

青岛市立医院消化科宋明全：结肠癌术后可以口服化疗药物，副作用较小，即使病人体质不是很好，多数情况下可以耐受。至于用药疗程及剂量，根据术后各项检查综合评价后方可用药。结肠癌的生物免疫治疗目前属于较年轻的治疗方法，尚没有大型的双盲随机对照临床研究结果，其疗效我们在拭目以待。

患者：谢谢宋大夫！

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