腰痛常见疾病区别（一）

腰痛只是一个症状，引起腰痛原因很多，希望通过下文能使您大致判断出您所患疾病，然后针对治疗。

1. 晚上或劳累后疼痛加重，休息后不痛或减轻；

原因：这就是我们常说的“腰椎间盘突出症”可能性较大，因为白天不管是站、坐、蹲，上半身的重立都是压在腰部脊柱及椎间盘上的，因为椎间盘是弹性结构，故重力使腰椎间盘膨出或突出刺激纤维环窦椎神经或刺激脊神经，发生腰痛或下肢放射性疼痛、麻木等，休息后椎间盘稍稍回纳，对上述刺激减轻，故疼痛缓解，腰椎CT或腰椎MRI可见具体突出物。

2. 早上疼痛，起床活动后不痛或痛减轻；

原因：主要考虑腰背部筋膜或组织发炎导致，如腰背部筋膜炎，腰肌劳损，强直性脊柱炎，腰椎结核等，因为夜间休息导致腰背部气血淤阻不通，不通则痛，经过活动后新陈代谢加快，腰背部气血淤阻得到改善，故疼痛减轻，若为强直性脊柱炎，多为青年男性，疼痛大部分以臀部疼痛开始，逐渐影响整个脊柱，脊柱受限明显，骨盆平片可见骶髂关节僵硬或模糊，脊柱正侧位可见“竹节样”改变，血清HLA-B27阳性；若为腰椎结核，患者多有肺结核病史，多伴潮热、盗汗，腰椎CT或腰椎MRI可见腰椎程虫蚀样改变，腰大肌可见脓肿，血沉及结核抗体阳性等。

3. 早晚不痛，夜间疼痛；

原因：常常夜深人静的时候痛醒，这就要高度警惕，因为癌症可能性大，腰椎MRI和肿瘤标志物一般可发病变。

4. 突发剧烈绞痛，间隔几分钟或几小时后疼痛消失；

原因：多考虑肾结石、输尿管结石，泌尿道彩超或CT可发行病变，肾功能检测可了解肾功能是否影响。

5. 全天候疼痛不减；

原因：多考虑其他器官导致腰痛，一般优先考虑脊柱周围感染、泌尿系统感染、妇科盆腔炎症、阑尾炎，脊柱周围感染，多有脊柱周围红肿热痛，感染标准高，腰椎MRI可见脊柱周围水肿，若泌尿道系统感染，尿常规及血常规可见感染，泌尿道彩超可见病变，若妇科盆腔炎症，则阴道触诊可见病变部位，妇科彩超一般可发行病变，白带常规可见感染；阑尾炎，多有右下腹部压痛，疼痛剧烈，欲解大便不解，解后疼痛无明显变化，感染性标准物高。

6. 疼痛平卧消失，活动剧烈疼痛。

原因：若老年人多考虑骨质疏松导致腰椎压缩性骨折可能，若年轻人多考虑腰椎滑膜崁顿，若有外伤病史则考虑骨折可能性大，建议直接腰椎MRI检查明确病情。