
史洁
副主任医师
清华大学玉泉医院
癫痫中心
您了解脑外伤后癫痫相关知识吗?
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脑外伤后可能会出现癫痫发作,早期的是指脑外伤后1周内短暂的、偶然的癫痫发作,叫做脑外伤后早期癫痫发作,是不持续的,是脑外伤急性期的事件;而脑外伤后1周以后出现的、反复癫痫发作,且除外之前有癫痫病史或其他病因的,被称为脑外伤后癫痫,是一种慢性疾病。本文讨论的则是后一种情况。
脑外伤后癫痫的分型
可为广泛性癫痫,或局灶性癫痫,局灶性癫痫可继发广泛性,或可局灶、广泛性都存在。脑外伤也可引起内侧颞叶癫痫,虽然较少见,多见于5岁以下儿童,而新皮层性内侧颞叶癫痫多发生在较大年龄。儿童脑发育过程可能对外伤较为敏感导致海马硬化。
脑外伤后癫痫的危险因素有哪些?
脑部创伤越重、外伤后昏迷时间越长的,之后患脑外伤后癫痫的风险越大。脑外伤的性质如凹陷性颅骨骨折、有外伤后早期癫痫发作、脑内出血、硬膜下出血、脑中残留金属碎片等容易出现脑外伤后癫痫。受外伤时年龄大于65岁也是危险因素之一。此外,遗传因素也可起一定作用,有家族性癫痫史的患者,脑外伤之后更易患有脑外伤后癫痫。
脑外伤之后有办法预防癫痫发作吗?
抗癫痫药物如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、左乙拉西坦等可用于预防外伤后早期(1周内)的癫痫发作,但没有证据表明抗癫痫药物能够预防脑外伤后一周之后的、反复发作的癫痫即脑外伤后癫痫,这方面仍需更多研究。
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