神经肌肉病的康复治疗原则和注意事项

对于神经肌肉病患者容易出现的关节挛缩、肌无力、疲劳、脊柱畸形、呼吸功能障碍等问题，康复治疗主要通过关节活动范围管理、肌力训练、耐力训练、脊柱管理、呼吸功能管理等方面进行干预。

1、关节活动范围管理：主要包括牵伸和使用矫形器。

（1）牵伸的方法可以是家属帮助下的被动牵伸，也可以是患者主动进行的姿势性牵伸。具体牵伸的方法、时间和频率，应该在详细的关节活动范围评估之后，在医生的指导下进行合理的牵伸治疗。牵伸时应注意动作缓慢和避免过度用力，千万不要引起疼痛或拉伤。特别是对于年龄较小的患儿，如果某次牵伸引起了疼痛或不适，患儿就会对牵伸产生抗拒，不愿再继续接受这种治疗，反而加速了关节挛缩的进展。在掌握了正确牵伸方法的前提下，无论是在医院、还是在自己的家中，甚至是学校课间休息的时候，都可以随时随地进行牵伸治疗。

（2）矫形器对于预防关节挛缩也有重要作用。对于存在踝关节挛缩的患者，睡眠时使用静态的踝足矫形器（AFO）很有益处，但是由于矫形器的材质较硬，有一部分患者会对它产生抵触，所以AFO的广泛使用目前还存在一定的难度。对于存在手指关节和腕关节挛缩的患者，也可考虑使用手部和腕部夹板将其维持在中立位。

2、适度的肌力训练：适度的肌力训练对神经肌肉病患者是有益的，但不恰当的肌力训练也有可能给患者带来损害。因此，医生要以谨慎和严谨的态度，来为神经肌肉病患者制定肌力训练计划，并且要依据疾病类型、肌肉受损的程度、整体功能状态来综合制定。目前，很多网站、微信公众号和微博等平台，为大家提供了可以参考的动作视频。在这里，我想强调的是，人与人之间是有个体化差异的，不是每个视频都能适合所有人群，千万不要盲目的学习，否则很容易给患者造成伤害。一定要根据自身的具体情况，在医生的指导下，选择适合的、具有针对性的方法。

3、适度的耐力训练：慢走、骑车、游泳、瑜伽等都是常用的耐力训练方法，可以根据患者的体力、喜好和家庭情况来选择，具体的训练强度和时间要因人而异，一定不要引起过度的疲劳和疼痛。

4、脊柱管理：很多神经肌肉病患者容易出现脊柱侧弯和旋转畸形，除了辅助的物理治疗手段和使用矫形器外，平时生活中注意保持良好的卧位、坐位和站立位姿势也很重要。所以，在医生指导下，患者的自我保持和家属的监督对于脊柱管理也尤为重要。

5、呼吸功能管理：对于存在呼吸功能障碍的患者，吹气球、吹蜡烛、大声朗诵、大声唱歌都是简便并且具有趣味性的呼吸训练方法；也可在医生指导下，使用呼吸训练器进行呼吸训练，训练时应避免出现呼吸困难和疲劳。在专业人员给予指导后，主动的咳嗽、咳痰训练可帮助患者及时清理痰液；家庭经济条件允许的情况下，可在家里配备咳痰机，来辅助排痰。

这里给大家介绍了神经肌肉病的康复治疗原则和注意事项。我想再次强调的是，每位患者都有各自的疾病特点，不能一概而论，具体的康复治疗方法，一定是医生根据康复评定的结果进行个体化制定。

所以，建议神经肌肉病患者在明确诊断后，尽快到专业的康复医学科门诊就诊，在医生的指导下进行康复治疗。

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