不要给孩子盲目补钙！

还记得很小的时候，我就知道哈药六厂。相信很多人和我一样，都是通过三精牌葡萄糖酸钙口服液的广告开始了解这个制药厂的。那个时候，我就感觉全国人民都缺钙，要么长不高，要么腰酸背痛……全国人民都需要每天一瓶葡萄糖酸钙口服液。后来上了大学，发现口袋里钱不够才是最重要的，比起喝酸酸甜甜的葡萄糖酸钙，山城的火锅更管用。再后来工作了，我发现其实没有那么多需要补钙的娃娃，但是大家已经习惯把缺失的“爱”，用钙来替代。

这里说的“爱”，就是对育儿知识的关心和重视。希望大家关注我的服务号“育儿芝士堡”，上面有更多育儿干货！

临床上，宝宝有很多生理现象，容易被误解为是营养素的缺乏，比如多汗、枕秃、1岁前宝宝O型腿、肋缘外翻等等。今天江医生给大家梳理一下思路，明确一下哪些是生理现象，哪些是怀疑有问题的，需要就诊明确的。这样大家就不会走弯路，花冤枉钱，受冤枉罪了。

【多汗】

所以，婴幼儿入睡时有多汗现象，但深睡眠后以及醒来并没有特殊不适，不必担心宝宝因为多出汗会导致“体虚”，更不要认为生理性多汗会是缺钙的表现。

【睡眠差】

这张图是有关婴幼儿睡眠的，看起来有点复杂，其实也就为了说明以下几点：

1、人的睡眠是由若干个睡眠周期周而复始组成的，<6月的小婴儿呈频繁、短时间的睡眠，一天24h内睡眠频次较多；

2、婴儿安静睡眠-活跃睡眠相互切换，而从NREM到REM切换时容易惊醒；

3、处于REM阶段的小孩同样可以做梦，可以出现梦哭、肢体小抽动等表现；

4、6月后的婴儿NREM比较成熟，其中深睡眠N3阶段会越来越多，而REM相对减少；

在正常情况下，小孩睡眠有一些“不安稳”，大都是一些暂时性的生理现象。不要随随便便地与缺钙、缺锌扯上关系。当然，儿童在急性病期间，或者有食物不耐受、食物过敏等情况，小孩的睡眠是会受到影响的，这个时候就需要找原因了。

【枕秃】

枕秃就不需多说了，社区卫生院的医生护士，大多数都会告诉你小孩“缺钙”。然后给你开钙和维生素D。在此，我就不多做评论了，只是提醒大家，枕秃并非佝偻病的特征性表现，而是生理性脱发的暂时表现，各位家长更不必担心宝宝将来的头发长不好。头发颜色、粗细和密集程度更多的是由遗传因素决定的，只要不是营养不良和斑秃患者，头发都没有问题。

【囟门大、闭合晚】

囟门其实是颅骨连接间的缝隙。由于早产儿越来越多，早产儿前囟门普遍偏大，有时候可达3.0-4.0cm。但是并非前囟门大就是缺钙导致的，有可能与早产有关。当然，前囟门半岁内就闭合了，需要警惕小头畸形可能。

【肋缘外翻】

肋缘外翻经常被误认为是缺钙表现，各位请记住，佝偻病诊断里没有这一条！

【下肢弯曲】

特别强调一下，就是虽然佝偻病会导致腿型异常，但是在确诊营养性佝偻病的时候，需要鉴别其他原因导致的佝偻病，这一点很重要！如儿童都已经发生腿型异常，至少在2岁之后，属于佝偻病后遗症期了，无法通过补充维生素D和钙剂来纠正。在早期，怀疑佝偻病的患者，需要完善相关检查（血液和X片）尽快确诊，早期干预！

【营养补充剂】

下面说说常见的营养补充剂，这也是市场上很混乱的商品。厂家有夸大宣传的嫌疑，而顾客不明真相，经常是想给宝宝买最好的！其实这些东西，没有最好，只有适不适合。

鱼油适合中老年，不适合婴幼儿，所以不推荐常规添加。DHA母乳含量高，吸收好，即便是配方奶里也有添加，所以无需为了宝宝更聪明去买DHA吃。聪明不是吃出来的，而是遗传和教育决定的。维生素D2是外源性维生素D，维生素D3是内源性的，也就是身体经过阳光（紫外线）照射自己合成的，但量不多。12月龄前，无论是何种喂养方式，都建议常规补充维生素D3，当然我个人建议补充鱼肝油（维生素A+D），因为A和D一起补充，有1+1>2的功效。品牌就推荐伊可新，原因很简单-不易被氧化、便宜、方便、好用。1岁以后到青少年期，我建议定期查25-OH-VitD水平，如果存在维生素D不足或缺乏，一定要补充。婴幼儿是否需要补充钙剂，主要取决于是否摄入钙不足、以及钙丢失过多。以奶为主食的婴儿期间，奶量没有问题的话，一般摄入钙是足够的。关键是吸收和丢失钙的问题了。如果小孩存在食物过敏，胃肠道长期处于慢性过敏性炎症的刺激，或者长期生病、用药，或者小肠手术等情况下，钙吸收和丢失增加，可能导致缺钙。这个时候就需要同时补充钙剂和维生素D。另外儿童没有骨密度的正常值，不推荐单纯以骨密度检测来判断是否缺钙！

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