什么是新型冠状病毒2019-nCoV（上）

什么是新型冠状病毒？

本次事件的主角，2019新型冠状病毒，是一种遗传物质是单链RNA的冠状病毒。目前，在已经发现的冠状病毒中，有7种是可以感染人的，其中4种冠状病毒HCoV-229E/-NL63/-OC43/-HKU1不断在世界各地传播，是造成我们流感的一部分原因；另外3种冠状病毒便是著名的非典型肺炎（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）以及本次新发现的2019新型冠状病毒（2019-nCoV）。

从病毒进化的角度来看，新型冠状病毒和其两位前辈SARS和MERS相比是更加先进的类型。病毒是一种类生物而不是生物，它无法脱离宿主独自存活，因此其对于宿主的传染性越强、致死率越低，对于它的繁衍就是越有利的。目前我国因新型冠状病毒肺炎死亡人数是426人，其致死率约为2.1%[1]；相较而言，SARS的病死率为9.6%[2]，而MERS的病死率为37%[3]。因此到目前为止，新型冠状病毒的致死率是低于另2种冠状病毒的；在传染性方面，根据国务院新闻办公室1月26日召开的新闻发布会中介绍，和SARS相比，新型冠状病毒的传染性要更强，潜伏期更长，并且同SARS最大的不同是在潜伏期也具有传染性，这大大增强了其复制传播能力，因此我们可以认为其具有致死率低和传播性强的特点。由于这种病毒的遗传物质是单链的RNA，非常容易变异，在其强大的复制传播能力下，很容易发生不可控的变异，因此，将其扼杀在摇篮中是非常重要的。

发病机制是什么？

国家卫生健康委在其发布的新冠肺炎诊疗方案（试行第五版）[4]中提到，新型冠状病毒和SARS病毒的同源性达85%，同时有其他研究指出，新型冠状病毒同SARS病毒一样可以利用自己与人体内ACE2受体进行结合，而该受体多集中于肺组织中，因此我们可以通过SARS的致病机制来推测新型冠状病毒的发病机制：该病毒表面的糖蛋白会与细胞表面的受体ACE2进行特异性结合，从而“欺骗”细胞“允许”病毒进入体内，并利用宿主细胞进行RNA遗传物质复制，产生新的RNA病毒，并感染新的宿主细胞[5]。通过刺激患者自身的的免疫系统，致使体内大量释放细胞因子，造成细胞因子风暴，产生过度的免疫反应，损伤自身的肺组织，造成急性的肺损伤以及急性呼吸窘迫症等其他严重的并发症。

感染后会有什么症状？

根据国家卫生健康委发布的新冠肺炎诊疗方案（试行第五版）[4]中介绍，该病毒感染后的潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。但部分患者发病时为中低热，甚至无明显发热，有的症状轻微。重症患者约半数患者在一周后出现呼吸困难，部分患者快速进展为急性呼吸窘迫综合征。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，死亡病例多见于老年人、有慢性基础疾病者。

冬季本就是流感高发季节，而新型冠状病毒在发病初期的症状少且轻，与普通流感的鉴别非常困难。最主要的差别就是患者会突然出现呼吸困难的症状。因此如果因为发热等症状在家自我隔离的人们，突然出现了呼吸困难的症状要尽快就医，避免病情恶化。