医学科普
发表者：方亦斌 人已读
这个问题的答案是肯定的，通过外科手术（无论是开颅手术还是介入手术）能够使大部分动脉瘤的出血风险得以有效控制，但是仍有早期和远期的再出血风险。其中远期的再出血往往与动脉瘤的复发有关。这是因为动脉瘤的形成、增大以及破裂的潜在因素并没有通过外科手术去除掉。
有研究发现脑动脉瘤夹闭术后因夹闭不全而有残留或动脉瘤复发者约占4％～7％，经过平均4.4年随访有四分之一的动脉瘤会出现增大。而即使夹闭完全没有残留，仍有1.5%的动脉瘤出现复发。目前可脱落弹簧圈治疗脑动脉瘤已经成为一些神经介入中心的首选治疗方案，弹簧圈栓塞防止动脉瘤短期再出血的疗效已被公认，但它的中长期治疗效果仍不明确，动脉瘤不完全栓塞以及弹簧圈受搏动性血流冲击导致已闭塞的动脉瘤再通、复发，甚至再出血仍然是困扰动脉瘤栓塞中远期疗效的最大难题，为明确动脉瘤栓塞后的再发和是否需要进一步治疗，需要栓塞后常规进行影像学的随访。随着介入器械和技术的不断发展，脑内专用的血管内支架的应用于临床，动脉瘤的复发率已经显著降低，目前大约80％～95％的动脉瘤经一次治疗可以达到完全闭塞。尤其是近年被越来越多被使用于临床的密网孔支架（学术上被称为血流导向装置），能够进一步降低动脉瘤的复发率。但即使如此，由于每个动脉瘤都有其特殊性，需要在术后进行复查后方能确认动脉瘤是否得到了完全的闭塞。而另一方面放置支架的血管是否有发生狭窄等新问题也是需要复查时观察的重点。
总体来说，术后复查是动脉瘤诊疗的一个重要部分，以及时发现问题并予以针对性的处理。
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发表于：2020-02-05
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