诊后必读
发表者：任卫东 人已读
甲状腺机能减退，简称甲减。导致甲减的常见原因为甲状腺肿瘤术后、甲亢同位素治疗后、甲状腺炎等。搜索“甲减”关键词，不难发现相关搜索栏内排名最高的就是“甲减能彻底治愈吗”这一问题。这个结果既体现了患者对甲状腺功能减退症本身的担忧，也体现了对治疗过程中长期乃至终生用药的害怕。
甲减患者的特点
甲减时甲状腺激素分泌过少，患者呈现全身代谢性降低。
主要表现皮肤粗糙、干燥；有些病人存在贫血，皮肤苍白、发凉。头发干、易脆；头发、眉毛及四肢毛发脱落。心率减慢。声带增厚引起声嘶较常见。食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致。恶心、呕吐、腹胀、便秘。疲乏无力、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降、动作迟缓，淡漠、嗜睡常见。肌肉痉挛、疼痛、发僵常见，气温低时更明显。
女性可有月经过多和月经紊乱。性欲减退，不排卵，怀孕机会减少，易致流产。男性患者出现性欲低下、阳痿和精子减少。
另外，亚临床甲减患者症状很少或者根本没有症状，常被漏诊或不易被诊断。
一、甲减是否能治愈？
如果患者因为各种原因，包括甲状腺先天发育不良，甲状腺炎症致组织功能损伤、手术切除甲状腺等，造成甲状腺功能或组织产生难以逆转的损害，发生甲状腺功能减退的，就需要长期服药。事实上，甲状腺功能减退症被认为是可以临床治愈的，只不过前提是坚持用药，将甲状腺功能维持在正常范围，这样既不影响生活也不影响工作。此外，也有诸如亚急性甲状腺炎等情况会导致暂时的甲状腺功能的减退，但仍需要动态监测甲状腺功能。
二、甲减的危害有哪些？
甲状腺激素作用于全身所有器官，所以作为一种全身性疾病，甲减的危害也是全身的。如果没有得到及时治疗，甲减可能会导致代谢能力下降、畏寒、水肿、发胖、便秘、智力减退、心率下降、脸色泛黄和血脂偏高等症状。如果长期不治疗，则可能发生多种甲减并发症，包括甲减性心脏病和甲减性脑病等。
三、我们应该如何发现甲减？
甲减早期症状与亚健康类似，存在容易忽略的情况。如果经常出现厌食、懒言、肥胖等情况，就需要提高警惕考虑甲减的可能。辨别甲减有以下几个因素需要重点考虑：
妊娠前体检发现甲状腺炎
不明原因的浮肿
不明原因的精神功能障碍
厌食和不明原因贫血
不明原因的心率减慢
不明原因的胆固醇水平偏高
目前体检基本都会对甲状腺功能进行检查，建议居民们定期体检，及早发现。
四、甲减如何治疗？
甲减的治疗非常简单，主要是补充甲状腺激素T3和T4，但临床上以补充T4为主。目前临床使用最多的药物是左旋甲状腺素片（优甲乐），值得注意的是，该药物适宜每日早晨空腹服用，服用后半小时至一小时再进行饮食。
五、有关甲减和甲状腺，人们还要哪些常见的误区？
1. 甲状腺的相关疾病有很多，甲减只是其中之一，包含很多的病理症状，并不是病因。
2. 甲状腺疾病不都是因为食用海鲜或碘导致，并且甲减和甲亢在碘摄入和海鲜禁忌方面情况不同，甲亢需要减少碘摄入和少食海鲜，而甲减则并非必要。
3. 相比起甲亢，甲减的预后更好。原因是甲亢治疗药物长期使用可能会产生副作用，而甲减药物副作用很少。其次，甲亢在停药后可能复发，而甲减只要持续用药即可。
出现甲减后，除了常规补充甲状腺激素外，饮食治疗也十分重要。下面就谈谈甲减患者饮食注意。
1、适量补碘
碘是合成甲状腺激素的原料，发生甲减时可适量补充碘盐，有助于甲状腺激素的合成。但是补碘不可过度，因大量补碘，可加重甲减。例如桥本甲状腺炎引起的甲减，就不易多食海带、紫菜、虾皮等高碘食物。甲亢行同位素治疗后若出现甲减，但促甲状腺素受体抗体（TRAb）仍较高，也不易过度补碘，因可再次诱发甲亢。
2、控制高胆固醇食物
甲减时血浆胆固醇合成虽不快但排出较缓慢，因而其血浓度升高，故宜限制脂肪的摄入，特别是原发性甲减患者，应控制动物内脏等高胆固醇食物摄入。
3、保证蛋白质供给
甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。
4、纠正贫血
甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低，还与月经过多、铁吸收障碍、维生素B12、叶酸缺乏有关，应补充富含铁质的饮食如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、补充维生素B12等。
5、控制体重
甲减患者因水肿多有体重增加的表现，因此,应通过调整饮食使患者的体重逐步趋于正常标准，避免进食过咸的食品，如咸鱼、咸肉、腌菜等含盐多的食品。
6、其他
尽量不空腹锻炼，进行重体力活动时及时补充食物等。
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发表于：2020-02-08
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