银屑病科普 （2019年10月 广州日报采访稿件）

一亿多人有这种皮肤困扰 中医师教你稳住它

来源：广州日报 2019.10.24

目前全世界约有1.25亿人受到银屑病的困扰，中国约有650万银屑病患者。为普及银屑病知识，引起全世界对银屑病患者的关注及正确认识，让银屑病患者得到更好更有效的治疗，国际联合会银屑病协会（IFPA）将每年的10月29日定为“世界银屑日”（World Psoriasis Day）。佛山市中医院皮肤科储开宇副主任中医师介绍，银屑病给患者的生活和工作带来很多影响，目前尚无根治方法，但银屑病不是传染性疾病，规范治疗可控制病情，社会给予银屑病患者更多的重视和关爱。

“牛皮癣”是这么回事

储开宇介绍，银屑病俗称牛皮癣，发病原因比较复杂，遗传背景、环境诱因、免疫应答异常等因素相互作用，最终导致疾病的发生。多发于青壮年，春冬季节复发或加重，而夏秋季节多缓解。

银屑病的特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑，边界清楚。可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型占99%以上。

银屑病对患者的影响是多方面的，包括外貌、心情及社会交往，甚至就业。皮损的瘙痒刺痛、关节的疼痛及变形等可影响患者的正常活动。

银屑病不能根治 但选对法子能控制

银屑病目前尚不能根治，但不代表无药可用，相反，治疗银屑病的药物和方法有多种，包括： 局部治疗药物、物理治疗、系统治疗等。治疗的目的在于迅速控制病情、减缓向全身发展的进程、减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状、尽量避免不良反应、提高患者生活质量。

如何选择适合自己的治疗方法？储开宇介绍，要根据年龄和病史、银屑病的类型和病程、皮损的严重度和部位，从而为患者制定安全、有效、可行的个体化治疗方案。例如轻度局限性银屑病，可单独外用药物治疗；中、重度银屑病，除外用药物外还可联合物理疗法和系统疗法。

在临床上，很多患者对会关心生物制剂的效果和研究进展。据悉，目前国内已被批准用于银屑病临床治疗或正在进行临床试验的生物制剂主要包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗以及司库奇尤单抗等。生物制剂治疗临床应用的时间尚短，其长期的疗效及安全性仍需进一步观察。

中国古代文献对银屑病的论述颇多，称银屑病为“白疕”、“松皮癣”等，各代医家对本病病因病机及治疗均有论述。目前中医药治疗银屑病的辨证重点仍在“血分”，认为本病病位在血分，急性期多为血热炽盛，壅于肌表而发；慢性期多因血虚，化燥生风，肌肤失养；或血瘀，肌肤络脉瘀阻所致。比较普遍的分型方法是分为血热证、血燥证、血瘀证。

中医治疗银屑病多为寒温并用、攻补兼施、扶正祛邪、气血双调。对于重症患者，给予中西医结合治疗，配合中药熏蒸治疗、窄谱中波紫外线照射等物理方法，可延长患者的缓解期。

值得一提的是，不当的治疗亦可使病情加重，忌轻信任何不切实际的广告，急于求成，盲目用药，最终导致疾病反复发作，甚至出现一些副作用。

不良情绪和生活饮食方式会诱发加重

银屑病的诱发加重因素大致包括：

1.精神因素：包括不良情绪的影响、应激性事件、机体过度劳累等；

2.生活方式因素：不良生活方式包括有吸烟、饮酒、缺乏锻炼、睡眠不足等；

3. 饮食因素：在饮食方面，忌食辛辣刺激性食品、海鲜(虾、蟹等)、红肉(羊肉、牛肉、狗肉等)、各种香料(大料、花椒、胡椒、孜然、茴香等)；

4 .物理因素：包括有气候、潮湿、外伤等；

5.感染因素：包括细菌、病毒、真菌的感染等。

针对这些因素，储开宇建议患者做好以下几点：1.保持心情平静，保证充足睡眠；2.适当锻炼身体，避免感冒、扁桃体炎；3.戒烟酒，饮食清淡，保证营养，进食河鱼、猪肉、鸡蛋、牛奶等可补充因大量脱屑导致的蛋白质缺乏；4.预防受潮着凉：环境潮湿、寒冷，可使本病发生或加重，因此患者的住室要保持通风、干燥、温暖。

医学指导/佛山市中医院皮肤科储开宇副主任中医师

广州日报全媒体文字记者周洁莹、周文吉 通讯员潘丽雯

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