新冠肺炎疫情期间甲状腺疾病的居家简明贴士

阻击新型冠状病毒肺炎的战役已经打响！疫情当前，甲状腺疾病患者要不要就医？如何居家管控病情，减少就医次数？就甲状腺疾病患者目前最为关心的问题，中国医科大学附属第一医院内分泌科关海霞教授给予了精心解答。希望通过加强新冠病毒防控背景下甲状腺疾病患者的自我管理，为控制疫情贡献力量，在这场没有硝烟的战场上早日获得胜利。

一、新型冠状病毒肺炎对于甲状腺疾病患者有怎样的影响？

关海霞教授：常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能异常（甲亢、甲减）、甲状腺炎症（亚急性甲状腺炎、自身免疫甲状腺炎）和甲状腺结节（良性甲状腺结节、甲状腺癌）。

首先要说，尽管目前的临床研究数据显示，合并慢性基础疾病的患者罹患新冠肺炎的可能性更大1，但多数甲状腺疾病并不是肺炎重症的危险因素。因此，甲状腺疾病患者应端正心态面对疫情，做到既要重视，又不恐慌。

理论上，新冠肺炎与甲状腺疾病的相互影响主要可能体现于下述方面：

1. 对于未控制好的甲亢和甲减，新冠肺炎感染可能导致甲状腺病情加重甚至诱发危象；反之，甲状腺功能异常及其并发症也可能导致新冠肺炎病情加重；

2. 少数应用抗甲状腺药物治疗的甲亢患者，药物副作用导致粒细胞减少可引起发热，需与新冠肺炎发热相鉴别；

3. 亚急性甲状腺炎常可出现发热、咽痛等症状，需与新冠肺炎发热相鉴别；

4. 持久或强烈的精神应激是引起甲状腺疾病的重要因素之一，对于新冠肺炎的焦虑、紧张和心理压力，可能诱发甲状腺疾病或引发病情波动。

二、新型冠状病毒肺炎形势下，甲状腺疾病患者该不该就医？

关海霞教授：对于病情尚未控制平稳的甲状腺功能异常患者，以及出现病情明显变化（如：甲亢患者出现发热、咽痛、皮肤黄染等症状；甲亢或甲减患者出现胸闷气短、夜间不能平卧等；甲状腺结节和甲状腺癌术后患者出现颈部包块迅速增大、声音嘶哑等压迫症状）的甲状腺疾病患者，不应讳疾忌医，在严格做好防护的前提下，应就近就医，以免延误病情。

对于病情控制较为平稳、抗甲状腺药物已处在维持量期的甲亢患者，以及甲功平稳的甲减患者，若无特殊情况，可按时服药，适当延长复查间歇。

日前，国家医疗保障局办公室也出台了疫情期间“长处方”报销政策，支持医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少病人到医疗机构就诊配药次数3。现已有多个省市实行“长处方”政策，甲状腺疾病患者可以关注当地就诊医院信息，向医生咨询能否开具“长处方”，配足药量，减少就医次数。

鉴于甲状腺结节以良性结节为主，且即便为恶性，绝大多数的甲状腺癌也表现为恶性程度低、进展缓慢，无需急诊手术，因此无之前所述症状的甲状腺结节患者可在疫情期间暂缓复查，疫情平稳后再行评估不会影响患者预后。

对于处于术后随访期的甲状腺癌患者，复查通常有两个目的：

1. 评估甲状腺功能是否达到并维持控制目标；

2. 评估是否出现肿瘤复发和进展4。

疫情期间，除非近期有较大幅度的药物调整或出现肿瘤快速进展迹象，否则推迟2-3个月复查或延长复查间歇3-6个月，不会导致很大的负面影响。

三、疫情期间，甲状腺疾病患者居家还需注意哪些方面？

关海霞教授：首先，严格遵循预防新冠肺炎的居家注意事项，包括多通风、勤洗手、少聚会、出门戴口罩等，做到科学防范、利己利人。

第二，戒烟限酒、合理膳食。甲亢患者应注意补充足够的热量和营养，包括蛋白质、B族维生素等；平时不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料；如出汗多，应保证水分摄入5。甲减患者需注意保暖，适碘饮食；有贫血者可补充铁剂、维生素B和叶酸6。

第三，保持良好、规律的生活习惯，保障充足的睡眠，避免过劳。

第四，注重心理调节，消除紧张、焦虑、恐慌、烦躁等不良情绪，树立战胜疾病的信心。保持心情愉悦，这对甲状腺疾病患者有很大帮助。

第五，保持适当运动，疫情期间可以在家做做瑜伽、健身操、拉伸运动等等。运动也有助于缓解焦虑，转移注意力。

第六，如需到医院就诊，提前关注拟就诊医院的门急诊信息，不要贸然前往。可尝试利用医院网上服务和医疗网络平台等联系专业医生进行咨询。