脑子“进水”了

一个人犯傻时，人们常会调侃“你脑子进水了”。其实，真还有一种疾病脑子会进水，那就是脑积水。那什么是脑积水呢？

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。临床上主要分为梗阻性脑积水（脑室系统内或其与蛛网膜下腔之间有梗阻）和交通性脑积水（非梗阻性脑积水）。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

脑脊液循环障碍：

1. 先天畸形，较多见的是脊柱裂、脑血管畸形等；

2. 感染，如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎未能及时得到治疗，常出现脑积水；

3. 出血，颅内出血后所引起的纤维增生可引起脑积水；

4. 肿瘤。临床上小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝裂开、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍、智力低下；成人多见间断性头痛、头晕、恶心、呕吐视力下降、四肢无力等。

脑脊液分泌过多：

先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。

脑脊液吸收障碍：

如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。

诊断主要根据患者临床表现和影像学检查。

目前脑积水的治疗主要依赖手术治疗--脑积水分流术，包括：侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。侧脑室-腹腔分流术创伤小、效果好，应用最为广泛。目前宁波大学医学院附属医院神经外科已开展腹腔镜下侧脑室-腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt，VPS），相比传统开腹的VPS来说，手术时间短，术中出血少，术后肠道功能恢复快，更是减轻了术后患者的疼痛，使患者在安全、微创下得到很好的治疗。