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武竞衡
武竞衡 主治医师
北京积水潭医院 手外科

板机指科普

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扳机指科普

什么是扳机指? 扳机指(狭窄性腱鞘炎)是常见的手部问题。最初的症状表现为 屈曲手指困难,以至于不能握拳。更严重的情况下,您可能需要 借助其他外力来屈曲或伸直手指。

当您的手指活动时,您可能会听到“噼啪”或“咔哒”的异响,让

您感到手指关节突然滑动。这是扳机指命名的由来。通常,症状 在晨起时加重,多数患者会感到晨僵,手指固定在屈曲的位置。 部分患者会感到疼痛。

导致扳机指的原因? 在手部,肌腱是连接肌肉和骨之间的结构。当肌腱持续发生炎症 或增厚时,扳机指就会形成,您会感觉到手指活动时僵硬或卡住 的情况,并在手掌部触摸到硬结。 手掌由许多韧带组成。当结节影响手掌韧带,相关联的手指活动 就会受限。 您可以将肌腱想象成一条线,来理解病因。肌腱连接前臂肌肉及 指尖,在每一关节下,肌腱会穿过一个吊索,类似穿针引线。 如果线下有一个线结,线会受阻,难以穿过针眼。同理,肌腱运 动也会受阻。有时,吊索变粗,这也会使线能通过的路径狭窄而 受阻。

部分患者可以自行发现结节,但没有疼痛或僵硬等其他症状。

导致炎症的原因? 通常无明显诱因会导致慢性的炎症。高强度手部工作,比如:打 字,可能会使症状加重。

好发人群 扳机指可能发生于任何年龄段,包括新生儿。对于有糖尿病、骨 关节炎和类风湿关节炎患者可能为高发人群。

如何诊断或治疗?

通过物理检查即可确诊扳机指。在必要情况下行 X 光、超声或

核磁 MRI。(X 光可以帮助诊断任何骨骼问题引起的疼痛) 在明确诊断后,可能采取多种方式治疗,选择如下: 关节充分休息:一般情况下,7-10 天的充分休息可以缓解症状。

停止一切会引起疼痛的相关动作。避免屈曲手指。医生建议用支 具或夹板制动手指。 药物注射:严重情况下,可能需在患处注射激素相关的药物(强 的松)。可能需多次注射来缓解症状。 外科手术:在保守治疗未达到满意效果时,可选择手术治疗。手 术一般会在门诊局部麻醉下完成。在手掌部作小的切口,来松解 韧带,松弛肌腱的活动。

切断的韧带不影响日常功能,也无需修复。

术后

术后需绷带包扎 12-14 天,直到拆线。在一段时间内避免拿取

重物。手术后即刻会恢复手指的完全活动,即使患处可能有轻微 疼痛感,并不影响手部活动。完全康复需几周时间。 一般治疗后长期预后效果良好。如果症状复发,则可能是由糖尿 病、骨关节炎或类风湿性关节炎引起。

风险或并发症 手术的风险或并发症包括感染、疤痕、肌腱或神经损伤。任何外 科手术及麻醉过程都有并发症风险。请咨询您的治疗师了解详情。


武竞衡
武竞衡 主治医师
北京积水潭医院 手外科