肝切除术后肝功能不全的术前评估预测

肝脏切除术后发生肝功能不全，是围手术期的主要并发症之一。轻中度肝功能不全往往症状轻微，但对于重度肝功能不全（肝功能衰竭），尽管随着技术进步，发生率已很低，然而一旦发生，则围手术期死亡的风险将会大大升高。因此，术前风险评估对于手术决策十分重要。

国外有研究发现，大范围肝切除、门脉高压以及MELD评分＞9分是肝切除术后肝功能不全的三个独立危险因素，并据此生成预测术后肝衰的决策树用以指导临床实践，该结果已被2018年EASL指南所采纳。

根据该指南，对于合并门脉高压，拟行大范围肝切除（切除3个或3个以上相邻肝段）的患者，术后发生肝衰的风险将会很高，手术应当相当慎重。

参考文献：

European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu; European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma [published correction appears in J Hepatol. 2019 Apr;70(4):817]. J Hepatol. 2018;69(1):182–236. doi:10.1016/j.jhep.2018.03.019

Citterio D, Facciorusso A, Sposito C, Rota R, Bhoori S, Mazzaferro V. Hierarchic Interaction of Factors Associated With Liver Decompensation After Resection for Hepatocellular Carcinoma. JAMA Surg. 2016;151(9):846–853. doi:10.1001/jamasurg.2016.1121