儿童急性发热的处理

儿童发热的处理发热是儿童最常见的症状之一，也是急诊室最常见的就诊原因。

儿童发热的常见原因感染、肿瘤、结缔组织病最常见

感染性疾病: 50%

自身免疫性疾病: 20-30%

恶性肿瘤: 10-20%

不明原因发热: 5-10%

感染性疾病

是发热的首位原因，包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染。其中，以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。

呼吸系统：咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等；

消化系统：轮状病毒肠炎、疱疹性咽峡炎或口腔炎等；

泌尿系统：肾炎、泌尿系感染等；

传染病：手足口病、流行性感冒等；

其它：中耳炎、结膜炎、脓毒血症等；神经系统：颅内感染等。

非感染性疾病

结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、风湿热、川崎病、过敏性紫癜等；

血液系统：白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等；

内分泌系统：甲状腺功能亢进等；

骨骼肌肉系统：骨髓炎、皮肌炎等；

其它：重度脱水等。

某些致热因素使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢性发热。

①物理性，如中暑

②化学性，如重度安眠药中毒

③机械性，如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。

上述各种原因可直接损害体温调节中枢，致使其功能失常而引起发热。其中高热、无汗是这类发热的特点。

儿童发热评估预警分级（NICE2013）

发热程度和持续时间1月龄-3岁急性发热儿童不能完全凭体温高低预测疾病的严重程度 ；

当<3岁病因不明急性发热儿童,发热时间≥2天,泌尿系感染的风险较高

发热持续时间不能完全预测严重细菌感染的总体发生风险，应用解热镇痛药的反应不能确定对严重细菌感染有预示作用。

急性发热的退热处理

对乙酰氨基酚与布洛芬为患儿最常用的退热剂，体温38.5℃或出现明显不适时，建议采用退热剂治疗。

3个月以上儿童常用退热剂剂量：对乙酰氨基酚10-15mg/kg(每次＜600mg)，口服，隔时间≥4h，每天最多4次（最大剂量为2400mg/d）,用药不超过3天。

布洛芬5-10mg/kg（每次＜400mg/d），口服，每6h一次，每天最多4次。

当出现黄色预警，必须立即就医，严重时可危及生命。

注意：小儿出现发热症状时常伴有上呼吸道感染的情况，因此多采用联合用药，由于小儿使用治疗上呼吸道感染的药物中多为复方制剂，这些复方制剂中多含有对乙酰氨基酚成分，因此在联用药物时应避免使用含有对乙酰氨基酚的复方感冒制剂。