什么是外伤性脑积水，得了脑积水该怎么办？

小马今年45岁，半年前头部受到撞击，当时出现短暂的眩晕，恢复后身体未见其他异常，就没有去医院。直到几天后出现头疼，并且情绪烦躁，然后去医院检查，第一次检查发现侧脑室和第三脑室扩大，第二次检查发现第四脑室也出现了扩大，并且出现头晕、记忆力下降、反应迟钝、走路不稳等症状，最终确诊为外伤性脑积水。

正常脑内整个蛛网膜下腔都有水，这个水主要起两个作用，一个是缓冲运动时的震荡，比如正常人自由活动，奔跑跳跃需要缓冲震荡。其次起到传递，代谢产物，具体的原理很复杂。

其实脑积水并不是脑子进水了，而是指脑中积蓄了过多的液体，这些液体即脑脊液，这类疾病正是因为脑脊液分泌过多、吸收不足或循环受阻所致，当脑脊液在脑室及蛛网膜下腔内积聚，并积蓄增长，常常伴有颅内压的升高及其系列症状。

外伤性脑积水大多由颅脑外伤后引起蛛网膜下腔出血，大量的血性脑脊液对脑膜产生刺激，引起无菌性炎症。在蛛网膜与软脑膜之间发生粘连，甚至堵塞蛛网膜颗粒，造成脑脊液循环和吸收障碍，引起交通性或阻塞性脑积水。

外伤性脑积水分为急性和慢性两种

急性型发生于伤后两周之内，最快在伤后1～3天内即可发生，多因血凝块堵塞脑脊液循环通路（阻塞性）或血红细胞堵塞蛛网膜粒妨碍脑脊液吸收（交通性）。病情急骤凶险，颅内压增高显著，合并脑挫裂伤严重。伤后持久昏迷，进行性恶化，死亡率高。

慢性型多见于伤后3～6周，或迟至6～12个月，1年以上少见。多因脑脊液吸收障碍所致交通性脑积水。临床表现多为正常颅压脑积水。逐渐出现痴呆、步态不稳、反应迟钝及行为异常。病情进展缓慢，症状有波动，也有表现为持续浅昏迷数月，以后逐渐恢复。

对于外伤性脑积水，不管有没有颅内高压，大多数情况下，首选方法都是分流术。分流术主要包括脑室-腹腔分流水以及脑室-心房分流水，前者临床上是比较常用的，可用于梗阻性脑积水、交通性脑积水及正常颅压脑积水。后者，因为对脑脊液中含有的空气、挫碎组织及血凝块等无法进行很好的分流，所以比较少用。