家长如何判断脑瘫孩子的异常肌张力？

肌张力，肌肉间相互牵引的力量，也就是肌肉禁止状态下的紧张程度。肌张力的高低程度是影响患者肌肉运动的关键。如果一个人肌张力较低，那么就会造成肌无力，严重状况下会造成软瘫;而肌张力如果增高，超过正常水平，那么就会导致肌肉牵引力量增强，从而造成患者肌肉痉挛产生。肌张力就是主导肌肉运动的一种力量。对于家有小儿脑瘫、缺氧缺血性脑病的患者和家属而言，无论是去康复科还是去功能神经外科，“肌张力”的高与低。

肌张力异常时，可导致姿势及运动异常。当肌张力高时躯干和肢体很僵硬，关节活动度小；肌张力低时身体很软，有抱不住的感觉，关节活动度过大。

一般来说，在孩子一岁前，肌张力异常就能有明显表现。月龄不同，肌张力会有不同，也会随着月龄的增长而发生变化。要判断肌张力高低，需在孩子清醒、自然、放松的状态下检查，可通过触摸孩子的关节活动度、肌肉的硬度来判断。接下来为大家讲一讲如何简单的判断肌张力高低的方法。

首先，观察孩子的关节活动度，活动度小，说明肌张力增高，活动度过大，说明肌张力过低。

1、肩、肘关节活动度观察

让孩子的头颈保持在身子的正中线，将宝宝的手拉向对侧肩部，当肌张力低下时，其上肢很软像围巾样围住自己的颈，所以又叫围巾征，当肌张力增高时，肘关节往往不能到身体中线，孩子吃手困难。

2、踝关节足背屈角

家长扶住孩子的腿伸直（可以直接轻按膝盖），使孩子的脚背屈向小腿（用手掌紧贴孩子足底向小腿方向压去），足背和小腿前侧形成的角度就是足背屈角，做的时候注意别硬压，当遇到孩子也使劲抵抗你的手掌劲时，停住，这时候的角度是正确的，正常值为60°-70°，当小腿的肌张力增高时，足背屈角就增大，站立式出现尖足的异常姿势。

3、膝关节腘角

平卧，孩子屁股不要离开地面，膝盖弯曲，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿，小腿和大腿的夹角为腘窝角。正常小儿0-3个月为80°-100°，4-6个月时为90°-120°，7-9个月时为130°-150°，9-12个月时为150°-170°。度数达不到，可能说明肌张力过高，度数超出较大，可能说明肌张力低。如果膝关节紧张患儿站立时常呈蹲伏位，即屈膝屈髋位。

4、髋关节股角

让孩子躺着平卧，腿伸直，轻轻的尽可能的拉开双腿，注意，膝盖不要弯曲，直到拉不动受到较大抵抗时，测量两腿夹角。正常小儿0-3个月为40°-80°，4-6个月时为70°-110°，7-9个月时为100°-140°，10-12个月时为130°-150°。如果股角小说明股内侧肌肉张力高，患儿站立时出现并脚，迈步时出现交叉步。如果股角大，说明肌张力可能过低。

其次，通过触摸感觉孩子肌肉的硬度与坚实度，肌张力增高时，肌肉硬度增加，反之，触之松软。

在家里，家属们可以按照上述的方法帮着孩子测试，注意所有的测试应该对称进行，如果一边正常，一边不正常，可能说明一侧肌张力异常，也需要及时就诊。但也不要担心，毕竟家庭自测只是一个前提条件，发现异常最好及时地到当地医院请专业大夫进一步检查。

脑瘫患者降低肌张力是为了什么?

脑瘫患者肌张力的降低是为了解决患者身体上出现的痉挛现象，正常情况下，肌张力会保持平衡状态不变，而如果脑瘫导致肌张力增高，就会导致肌肉间相互力量增强，从而造成肌肉抽搐，僵硬，从而产生我们所说的痉挛。

对于痉挛性脑瘫，最大的核心就是有效的解除肢体肌张力。一般脑瘫症状都表现为是肢体僵硬、活动不自如，其实引起这些症状的原因都是由于肢体肌张力高造成的。若是有效的解除，孩子走路的根本问题就可以得到解决。解除痉挛目前最佳的手术就是采用FSPR手术，通过手术可以全面的调整患者的肌张力，使异常的肌张力趋向正常，同时可以稳定的、有效的、彻底的解除患者的痛苦，术后不会反弹，也不会影响孩子的运动功能。

患者疑问：既然手术的效果这么好，是不是后期可以不进行康复训练了?

手术的作用只是给后期的康复训练打下一个良好的基础，同时，从根本上彻底的降低肌张力，使异常的肌张力趋向正常，杜绝肌张力反弹的现象，从而为康复奠定基础。而且术后的康复训练也由原先的被动变为主动，使孩子可以更好的配合，使康复效果大大加强。从而也在康复的时间上有效减少