疫情期间，垂体瘤患者该怎么做？

疫情期间，垂体瘤病人除了少出门、少聚会，出门戴口罩、回家勤洗手等要求外，还要注意些什么呢？

1. 新发垂体瘤病人要不要马上去医院手术？

答：一般不需要。垂体瘤是良性肿瘤，肿瘤生长缓慢。我们团队做过研究，垂体无功能腺瘤，肿瘤体积增加一倍，需要3.4年(Neuroendocrinology. 2012;96(4):333-42.)，所以对绝大部分患者而言，短期内肿瘤体积不会很快增大。尤其是对微腺瘤而言（肿瘤最大径小于10mm），肿瘤增大的概率只有2-5%。

2. 哪些垂体瘤病人需要尽快手术？

答：短期内对视力有显著影响的病人，需要尽快手术。由于垂体瘤位置的特殊性，肿瘤增大会压迫上方的视神经，导致视力下降和视野变窄。其原因，可能为垂体瘤内肿瘤出血、囊变等，短期内瘤体快速增大，出现视力明显下降、甚至头痛恶心不适、视物重影等。

建议患者尽快至当地医院行急诊头CT/MRI检查，如若确诊垂体肿瘤体积增大明显，需尽早手术者，挽救视力。如果视神经压迫久了，即便是后来选择手术了，对视力的恢复也会有一定的影响。

目前的疫情期间，我们瑞金医院神经外科可以接收这一类的手术病人，但先需要确认两点：①没有发热；②没有重点地区居住史、短期内旅行史，以及没有确诊患者接触史。

如果病人来瑞金医院，会安排做三项检查：血常规、胸部CT、必要时病毒核酸检测。如果检测都是正常的，尽量当天安排收住，并尽快手术。需要说明的一点，垂体瘤是瑞金医院和学科的特色亚专业，现在95%的病例采用经鼻内镜手术，微创安全。

3. 垂体瘤术后三个月内的病人，如何复诊？

答：一般垂体瘤术后三月内，要随访两次：术后第一个月和术后第三个月。

术后第一个月，主要随访观察激素功能，检测的激素包括：游离三碘甲状原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇-8:00am、生长激素（GH）等。

术后三个月，随访内容除了激素水平外，还要加上垂体MRI增强+视力视野。上面这些检查可以在当地医院做，结果可以通过微医或者好大夫发送到吴哲褒的相关页面上，会尽快得到回复。

但是，这里涉及一个很重要的方面，就是垂体功能低下激素补充的问题。如果术前患者已被告知存在垂体前叶功能减弱，就应继续服用相关药物（醋酸可的松、优甲乐等），不可随意减量或漏服！只要垂体功能在正常范围内，抵抗力同正常人，按照正常要求的防控，即可防范新型冠状病毒感染性肺炎，无需恐慌。再次提醒：绝不能随意减少药物种类，也不能减少药物剂量或漏服药物次数。如果出现纳差、乏力、精神不振、嗜睡等情况，建议至当地三甲医院内分泌科门诊检查，调整药物剂量。

4. 垂体瘤患者手术后怎么随访？

答：垂体瘤手术随访的内容和要求如下

1） 术后一个月：垂体激素水平+视力视野

2） 术后三个月：垂体激素水平+垂体MRI增强+视力视野

3） 术后九个月：垂体激素水平+垂体MRI增强+视力视野

4） 术后九个月随访后，每年随访一次，需持续五年：激素+MRI增强

5） 五年后每两年随访一次：激素+MRI增强

随访病人不需要着急，等疫情过去后再来复诊即可。

5. 垂体瘤病人发热了，怎么办？

答：这是我们最关心的问题。垂体瘤本身是不会导致发热的，因此，如果出现发热，务必到当地的指定发热门诊就诊排除病因，警惕新型冠状病毒感染。这里需要注意的一点，就是到医院就诊时，一定要告诉医生你的接触史和垂体瘤的特殊病情，包括您是否正在服用激素替代的药物种类、剂量。就诊前，最好带上药物或者提前记录下药物名称，这样才不会影响医生对你病情的判断和治疗。

最后祝大家在疫情非常时期保重身体，一切安好！

如有需要，也可以通过微医平台或者好大夫在线平台，直接联系吴哲褒，我会免费在线为大家进行解答。