什么是慢性腰痛？怎样区分是不是腰椎问题引起的腰痛？

门诊经常被问到的问题

问题1：史医生，您好，我从3年前就有断断续续的腰痛，时重时轻，我这算是慢性腰痛么？

回答：目前，广泛接受的定义来自国际疼痛学会，即持续3个月以上的腰痛定义为慢性腰痛。很多因素都能引起腰痛，尤其在司机群体中，由于长时间坐位和腰部负荷过大，慢性腰痛的发病率很高。

问题2：那是所有的腰痛都是由腰椎问题引起的吗？

回答：腰痛除了腰椎本身的病变引起外，还会由内脏器官的病变引起。主要依靠观察除腰痛外还出现了哪些症状来区分。如果你的腰痛平卧休息后有所缓解，腰椎本身的病变可能性较大。如果腰痛同事还伴有泌尿系统或妇科症状，内脏器官的病变可能就是腰痛的“元凶”了。

泌尿系统问题

泌尿系统的病变是内脏性腰痛的首要病因，腰痛多伴有尿液形状或尿量改变，且不因体位改变而减轻，卧床休息也无法好转。常见疾病有各种急慢性肾盂（或肾小球）肾炎、肾结石、肾结核、肾脏肿瘤等。尿常规检查、泌尿系统B超等简单、无创的检查即可排除。

妇科系统问题

对女性朋友，妇科生殖器疾病也可引起腰痛，但多伴有妇科疾病症状，如疼痛多发于经期前后，且伴有月经或白带异常。常见疾病有子宫炎、附件炎、子宫脱垂等。总体来说，内脏性腰痛极少有下肢神经症状出现。

问题3：那慢性腰痛会不会得强直性脊柱炎啊？

回答：绝大部分人一生中都会出现腰痛，虽然强直性脊柱炎的患者会出现腰痛的症状，但不要一出现腰痛就觉得自己一定时的了强直性脊柱炎。大部分腰痛属于非特异性腰痛，是自限性的，即不需要特殊治疗，过些时日会自行缓解。

强直性脊柱炎是以脊柱伟主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病，病因尚不明确。随病情发展会出现椎体融合现象，导致脊柱活动受限。

（以上文字内容均摘自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）