宫腔球囊扩张治疗

宫腔球囊扩张治疗 - IUB

Inter-uterine Balloon therapy

IUB，子宫内球囊扩宫，是使用8-12FR的球囊导管，减除球囊前端的尾部，通过宫颈放入宫腔。然后缓慢的注入生理盐水3-5ml，在超声的监护下观察球囊在宫腔内扩张的情况。根据球囊扩张过程的阻力，注入液体的总量，超声监护下球囊的形状，来综合判断宫腔粘连术后宫腔的恢复情况。

球囊扩宫的目的就是在术后避免宫腔内出现复粘，根据临床研究的结果。相当一定比例的患者会在粘连术后出现宫腔复粘。手术只是扩大宫腔容积的第一步，接下来的容积维护和维持就需要术后的宫腔镜复查和扩宫手段。手术后不复查，术后失访是术后复发的重要因素。

球囊扩宫IUB，也是众多宫腔粘连术后维护手术效果手段中的一种，根据2019年发布在BJOG杂志上的大样本临床研究结果。术后球囊扩宫结合宫腔镜检查能明显降低中重度宫腔粘连患者术后的粘连评分，月经量也会明显增加。而且两种变化都是非常明显的。这个结果和老张多年来临床工作的感受也是一致的，球囊扩宫确实可以预防复粘，改善术后患者宫腔环境。

不是的

医生会根据每个患者术前粘连的程度，宫腔的形态，月经量的情况，手术中的情况，给出个体化的建议，总体来说粘连情况重，侧壁内膜缺失明显的术后较多情况下需要多次球囊扩宫。情况较轻的一般不需要术后球囊扩宫。需要由医生给出具体指引。这个结结论也和上面说的临床研究的结论相符合。

这是一个个体化的方案，应有手术及复诊医生给出方案。

根据2019年BJOG杂志上报道的临床研究，通常是术后2周扩宫，4周镜检，6周扩宫，8周镜检。这个方案仅供参考，具体还应由手术医生制定。

根据老张的经验，大部分患者（老张的患者）反映说比单纯宫腔镜检查要痛一些。

IUB 需在B超监护下进行，所以需要适当憋尿，B超要监护球囊置入的过程，避免破坏内膜，同时也要监护球囊扩展的情况，球囊的形状可以反应宫腔四壁复粘的情况。球囊容积可以反应宫腔容积大小。注入液体的过程应缓慢进行，推注压力应在合理的极限中，过大的压力会导致患者子宫创面肌层撕裂，压力过小不能有效分离形成的粘连带。所以球囊扩宫也是一个技术活儿，需要有经验的宫腔镜医生完成。

部分患者还可以在球囊扩宫的过程中看到宫腔缩窄环，宫颈内开口关闭不良等表现。

1：部分患者会出现迟发迷走神经反应，所以球囊扩宫后均需要休息半小时后才能离开。

2：IUB后会有少量阴道出血（最多2周会自行停止），如果出血超过月经量，颜色鲜红，并有腹痛，需要及时复诊。

3：IUB术后2周禁止同房。

1：必须由手术医生或术后复查的医生给出扩宫建议，不能由患者自行选择。

2：得到医生建议后参看另外一篇有关预约的科普文章进行预约