益生菌的使用

现在每一个宝爸宝妈几乎都知道益生菌，各大育婴店也在推崇益生菌，那什么是益生菌？

益生菌是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。

在那些情况下，可以选择使用益生菌。

（中华预防医学会微生态学分会儿科学组）对近10年来国内儿童使用的益生菌临床应用文献进行了系统地检索评价，以此制定了针对国内使用的益生菌儿科临床应用循证指南。

儿童腹泻

急性腹泻病的主要治疗原则是预防和治疗脱水、继续进食以及合理使用药物等, 使用益生菌可以缩短腹泻病程, 减少住院时间。推荐使用布拉酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散。

迁延性及慢性腹泻病因复杂, 需要积极寻找病因并予去除病因治疗。在综合治疗的同时使用益生菌可以减轻症状、缩短病程, 推荐使用布拉酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散活菌颗粒。

乳糖不耐受

益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受, 可明显缩短疗程和住院时间。推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散和酪酸梭菌二联活菌散。

功能性便秘

对于儿童功能性便秘, 益生菌可缩短粪便肠道运输时间, 增强肠道的运动频率, 使排便次数和粪便黏稠度明显改善, 并且可以缓解排便疼痛和困难症状, 降低功能性便秘的复发率。推荐使用双歧杆菌三联活菌散。

新生儿黄疸

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症, 是新生儿胆红素代谢异常, 引起血中胆红素升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染。引起新生儿黄疸原因很多, 在综合治疗基础上辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度, 缩短黄疸持续时间。推荐枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散。早产儿喂养不耐受益生菌可降低早产儿喂养不耐受的发生率, 促进患儿体重增长, 能减少早产儿喂养过程中呕吐、胃潴留、腹胀的发生, 缩短其达全胃肠道营养的时间, 节省住院时间, 减少静脉营养的不良反应。添加益生菌的早产儿大便性状更接近母乳喂养儿。

过敏性疾病的治疗

对于婴幼儿湿疹, 除了局部治疗以外, 益生菌作为全身辅助治疗, 能够明显改善湿疹评分, 提高疗效, 降低复发率。推荐使用双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、凝结芽孢杆菌活菌片、布拉酵母菌散和酪酸梭菌二联活菌散。疗程一般为1个月。

对于食物过敏、过敏性鼻炎和哮喘的辅助治疗,国际上指南推荐使用益生菌预防婴儿过敏, 特别是对于发生过敏性疾病高风险的婴儿, 推荐母亲在妊娠后期和哺乳期及出生以后婴儿使用益生菌。

反复呼吸道感染的预防

益生菌可以明显减少呼吸道感染发生次数、发热时间、咳嗽及喘息时间和抗生素使用时间。推荐使用口服酪酸梭菌活菌散剂，疗程2~3个月。

抗生素相关性腹泻 (AAD) 的预防 AAD的发生与使用的抗生素种类及疗程, 患者的年龄、住院时间以及并发症等因素有关, 在使用抗生素的同时使用益生菌能够明显减少AAD的发生率, 并且减轻AAD的程度。推荐使用布拉酵母菌、酪酸梭菌二联活菌散 、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒和地衣芽孢杆菌。

目前国内使用的益生菌有20余种, 主要有双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、布拉酵母菌、肠球菌、地衣芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌等。

本文大部分内容摘自（中华儿科学杂志）