水痘与带状疱疹是一回事吗？

水痘和带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的两种不同的皮肤病变。虽然它们是由同一种病毒所致，但它们是两种不同的疾病。

常德市第一人民医院疼痛科孙文琴

水痘（varicella，chicken pox）

儿童期水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，在体内大量增殖，形成病毒血症，散布全身，导致水痘的发生。这时我们可以看到，皮疹从躯干逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布（即躯干多，面部、四肢较少，手掌、足趾更少)。初起时为红色针头大小的斑疹，进而迅速变成丘疱疹，几小时后又变成绿豆大小的水疱。水疱浅表壁薄，晶莹清澈透亮，如同水珠滴在皮肤上一样，周围大多绕有一圈红晕。水疱在几小时后由清亮变混浊，并从中心开始干涸，中央出现一个凹坑。水痘的皮疹常分批出现，在同一时期，全身皮肤可见丘疹、水疱、结痂同时存在，俗称“三代同堂”。

带状疱疹

带状疱疹则是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再次活化，并在感觉神经节内复制，侵犯神经节致其发炎和坏死，产生神经痛。同时，被激活的病毒可沿神经轴突至其所支配的皮肤细胞繁殖，在皮区出现一串串带状的红疹。一般来说，与全身性的水痘皮疹不同，带状疱疹的皮疹常常是局部性的，具有单侧性和按神经节段分布的特点，患者常伴有明显的神经痛。

总的来说，水痘通常发生在儿童，全身丘疹，症状主要是瘙痒，一般5-7天痊愈。 带状疱疹通常发生在曾患水痘或感染过该病毒的成人，单侧沿神经分布的红疹水疱，症状主要是疼痛，通常持续2-4周。