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就诊指南

胃肠肿瘤病人如何面对“新冠肺炎”

发表者:段树全 人已读

2019新冠肺炎是乙类传染病,采取甲类传染病的预防、控制措施。做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,有效减少人员聚集,阻断疫情传播,更好保障人民群众生命和身体健康。举全国之力抗击疫情,虽然目前已经取得了很大的胜利,但是疫情仍很严峻,不敢怠慢,不能松懈。事关我们每个人的健康,我们都应该学会如何防控,早日歼灭病毒,还我们健康。

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临床表现:潜伏期1-14天,一般为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍等。



胃肠镜政策:“新冠肺炎的特点是潜伏期长、感染性强、隐匿性强,可多途径传播,消化道分泌物也是传播途径之一,消化内镜诊疗过程中发生传染的风险极大,呼吁在目前情况下,如非紧急状况,建议暂时延后内镜检查。不建议患者做常规的消化内镜的检查。

肿瘤患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响,机体处于免疫力低下的状态,是新型冠状病毒的易感人群之一。肿瘤是慢性病,但是“新冠肺炎是急性病,严重者可有生命危险,目前主要以扼制“新冠肺炎的传播为重点。


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肿瘤患者与“新冠肺炎”的相似性临床表现,如何鉴别?


1.易感人群问题:病毒容易使免疫力低下的人群发病,正如体质弱的人更容易感冒。肿瘤患者尤其是放化疗患者,普遍人群白细胞低,免疫力低。
2.发热:“新冠肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现,肿瘤患者大多因肿瘤而有低热症状,肠癌肠梗阻,肿瘤坏死等都是常见发热原因。
3.乏力:肿瘤是消耗性疾病,普遍患者具有消瘦、乏力症状,胃肠癌患者因为饮食及消化吸收困难,乏力症状更明显。
4.咳嗽和肺炎肺癌以咳嗽为首发症状,常伴随肺炎,另外化疗后一些药物会造成肺纤维化、间质性肺炎,常出现咳嗽,胃肠癌患者也有如上问题。
5.腹泻:大肠癌患者普遍具有腹泻症状,尤其以直肠癌更常见,化疗药物引起的腹泻更是多见。
6.鼻塞、流涕:一些化疗药物会引起鼻塞、流涕等类感冒症状。
综上所述,肿瘤患者,尤其是胃肠肿瘤患者,特别注意与“新冠肺炎”的鉴别,多了解“新冠肺炎”的特点,避免延误治疗和恐慌。


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那么胃肠肿瘤患者如何应对新冠肺炎呢?

首先将胃肠肿瘤患者分类,肿瘤的治疗都是以如何最佳能够延长患者的生存期为目的,也就是说:怎样让患者活的最久就是最佳治疗办法。目前肿瘤治疗的主要方式仍然还是手术、化疗、放疗这三种形式,以及他们衍生出来的新名词,如新辅助放化疗、靶向治疗、免疫治疗等等。那么怎么选择以上治疗方式呢?建议咨询您的接诊医师。今天我们主要来谈谈“新冠”给胃肠肿瘤患者带来的一系列问题。


一.手术患者

无论胃癌还是结直肠癌患者,在发现并诊断疾病后首先要评估,主要由医师评估,如果能够手术的,抓紧时间和机会考虑手术,只有手术切除后才能最大限度的延长生存期,因为放化疗有时并不能完全将肿瘤祛除。而且随着时间的推移,肿瘤发生远处转移就失去的手术的最佳时期和意义。

目前在“新冠肺炎”的疫情下,由于全国都几乎暂时停滞了胃肠镜的常规检查(原因上面已谈),但是急症患者还是可以做的。所以手术患者要积极面对,并积极准备手术。在全面详细评估患者身体状态及手术风险后,在风险可控的条件下开展手术治疗。

.化疗患者


1. 对于身体状态正常的胃肠恶性肿瘤患者详细评估化疗风险后进行系统化疗,密切监测血常规,避免骨髓抑制造成免疫力低下。某些药物使用后可能出现流感样症状或肺炎表现,若有这些情况及时与主治医生联系,加以和“新冠肺炎”鉴别。
2. 对于年老体弱、多次化疗免疫状态欠佳的患者,建议在提升免疫能力至正常状态后进行化疗治疗,在不明显影响疗效的情况下,可以适度减少化疗药物剂量和或延长化疗周期。
3.对于术后辅助化疗或肿瘤缓解期化疗患者建议在确保不影响肿瘤预后的前提下适度延缓化疗。

.放疗患者
同上面化疗

四.胃肠肿瘤复查患者
对于胃癌、结直肠癌常规复查患者,建议在不影响疾病预后的前提下延缓复查;复查提倡网络会诊,建议门诊复查,尽量避免住院复查;复查过程中尽量简化复查程序及手段,减少在院时间。


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胃癌、结直肠癌患者要做到如下注意事项:

1.减少恐惧,避免恐慌,多了解“新冠肺炎”的知识,提高辨识能力,避免盲从,正视肿瘤治疗,减轻心理压力。

2.加强锻炼规律作息,增强免疫力,可以应用提高免疫力的药物,如:胸腺法新、胸腺肽等。拒绝食用非正规保健品。

3.饮食合理搭配,加强营养,高蛋白、高热量、易消化饮食,适量增加水果蔬菜的摄入,多饮水,保持大便通畅,精细饮食,术前患者避免造成梗阻。

4.加强个人防护,减少外出,避免人群接触,戴口罩。

5.注意保暖,勤洗手,如果家中有感冒、发烧或其他可能感染的家属注意隔离,避免交叉感染

6.及时就医。从武汉等地外出旅行归来,如出现发热咳嗽等呼吸道感染症状,应根据病情就近选择医院发热门诊就医。

7.就近就诊,减少长途奔波,避免疲惫。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-02-22