防控时期如何做好产后访视，产后发热怎么办？

产后访视是乡镇卫生院村卫生室、社区卫生服务中心和服务站在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，于产妇出院后一周内到产妇家中进行产后访视。访视的内容除常规测血压、体温、脉搏外主要包括：

1、询问分娩的情况。分娩方式、是否顺利、有无难产、产后出血的情况。

2、妊娠合并症以及并发症诊断及其治疗的经过。

3、产后的恶露情况，颜色及量、有无异味。

4、母乳喂养情况。发现母乳喂养困难，要及时的给予指导，乳房乳头有无红肿、硬结。

5、伤口愈合、子宫复旧情况

。6、询问睡眠二便的情况，指导合理饮食。产后便秘的要鼓励下床活动，多吃蔬菜水果，有痔疮的要多吃含纤维素较高的食物。7、观察精神状况。情绪是否异常以排除产后抑郁症的可能。

防控时期发现异常情况也要及时转诊。产后发热怎么办？

因为疫情的原因，各医院都进入警戒状态，能择期手术或延后就诊的患者都被要求疫情过后再就诊。但是产褥期出现以下异常情况要认真对待、做好防护及时转诊。

一、反复和突然的阴道流血、伤口愈合不良、子宫复旧不良、 妊娠合并症未恢复者、产后抑郁等

二、产后发热是产褥期常见的症状，特殊时期有效鉴别产后发热原因，及时救治变得尤为重要。

1、生殖系统感染

● 病因：胎膜早破、产程过长、助产、组织物残留等；卫生习惯不良。

● 发生时间：产后0-7d。

● 临床表现：发热、下腹痛、恶露异味腥臭；T：38.5-41℃。

2、呼吸系统感染

● 病因：上呼吸道感染、肺不张、吸入性肺炎及细菌性肺炎等。

● 发生时间：产后0-3d。

● 临床表现：鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰及胸痛等；T：38.5-41℃。

3、泌尿系统感染

● 病因：阴道炎、导尿及5%-10%的妊娠期无症状菌尿。

● 发生时间：产后2-5d。

● 临床表现：尿急、尿片 、尿痛、血尿及腰痛，严重感染者出现高热、寒战及肋脊角叩痛；T：38.5-41℃。

4、伤口感染

● 病因：分娩时产道、会阴部裂伤或剖宫产伤口引起感染。

● 发生时间：产后2-7d。

● 临床表现：伤口局部灼热、疼痛、下坠感，伤口化脓、感染等；T：38-39℃。

5、下肢静脉血栓性疾病

● 病因：产后血流滞缓、高凝及血管壁损伤为产后DVT三大生理高危因素；少动等为诱因。

● 发生时间：产后1-6d。

● 临床表现：临床表现各异；DVT常见为一侧下肢疼痛、肿胀；T：37.5-39℃。

警惕下肢深静脉血栓发展为肺栓塞及猝死！

6、泌乳热

● 病因：由于乳汁增多、乳房极度充盈、胀大。

● 发生时间：产后2-4d。

● 临床表现；乳房均匀胀大、板石样，触痛明显；T：37.8-39℃，一般持续4-16h下降，不属病态。若T＞39℃，持续时间＞24h，则考虑乳腺炎。

7、药物热

● 病因：常见于使用青霉素或头孢菌素时间较长的产妇。

● 发生时间：产后7d以后。

● 临床表现：非特异性的体温升高；心率正常，体格检查无阳性发现。

●鉴别方法：停用可疑药物，体温多于停药后2d内恢复正常。

出于防控疫情的考虑，防控时期围保人员多通过微信视频、电话等多媒体手段进行产后访视。产妇要如实回答医生所提的问题及异常情况以便医生准确判断病情及时指导就诊、转诊。