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医学科普

神经外科的未来是微创

发表者:王耀伍 人已读

门诊经常有患者和家属问我,医生我这个病手术是微创吗,看来手术微创已经深入人心了,这也给我们临床医生提出了问题,你做的手术到底微不微创,什么是微创手术,如何去做使自己的手术更加微创以满足患者更高的医疗需求,探讨这些问题非常有意义。有的要做开颅手术的患者,特别是女性患者,常常提出术前不要剃头,这在几年前,可能医生会不以为然,不剃头,手术后感染怎么办,最后患者还是乖乖剃头备皮,但是,随着近年越多的医生从欧美访学归来,开颅手术无须剃头已经越来越多被应用,术前不剃头或剃很少一部分,沿着头发缝做切口,这就要求手术切口设计的比以前要小,常常采用直切口或弧形切口,而不是过去的马蹄瓣状切口。小的切口就要求病灶定位更加精准,患者看到做完开颅手术,头发还在,看不到明显的伤口,认为这是微创手术。而在医生看来,这只是切口小了,还不是完全意义的微创手术。可见医患对微创的理解还是不太一样的,但这并影响医患双方对微创的追求。

微创的前提条件是精准,目前的技术包括神经导航、术中超声、神经电生理、术中CT甚至术中磁共振,显微镜的荧光造影和染色技术等,这些技术的应用都使手术定位和切除范围等更加精准,对周围正常神经组织的创伤降到了最低。

有了精准的前提,应用锁孔技术,显微镜和神经内镜技术等技术,达到最小的侵袭,加上医生对疾病深刻的认识和娴熟的手术技巧,就成就了微创手术。

微创手术使患者创伤最小,并发症最少,恢复最快,是神经外科的大势所趋,患者对微创的渴望和需求也是推动神经外科发展的主要动力,神经外科医生应该最大限度的满足患者对微创手术的要求,过去很多复杂颅底手术,因为创伤大,都被微创所代替,象切除斜坡脊索瘤的Fisher手术也被称为“开脸手术”大部分被神经内镜等手术所取代,一些岩斜区肿瘤也采用创伤更小的Kawase入路,而不是复杂的乙状窦前入路等等,所以我们神经外科大夫都应顺应发展趋势接受微创的理念,掌握微创的技术以为患者提供更好的医疗服务。

目前,我们已经开展了神经内镜,脊柱内镜,神经导航,显微镜荧光染色和造影等微创基本技术,并将这些技术与微创理念相结合,适应医学发展趋势,更好的为患者服务。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-02-24