神经外科的未来是微创

门诊经常有患者和家属问我，医生我这个病手术是微创吗，看来手术微创已经深入人心了，这也给我们临床医生提出了问题，你做的手术到底微不微创，什么是微创手术，如何去做使自己的手术更加微创以满足患者更高的医疗需求，探讨这些问题非常有意义。有的要做开颅手术的患者，特别是女性患者，常常提出术前不要剃头，这在几年前，可能医生会不以为然，不剃头，手术后感染怎么办，最后患者还是乖乖剃头备皮，但是，随着近年越多的医生从欧美访学归来，开颅手术无须剃头已经越来越多被应用，术前不剃头或剃很少一部分，沿着头发缝做切口，这就要求手术切口设计的比以前要小，常常采用直切口或弧形切口，而不是过去的马蹄瓣状切口。小的切口就要求病灶定位更加精准，患者看到做完开颅手术，头发还在，看不到明显的伤口，认为这是微创手术。而在医生看来，这只是切口小了，还不是完全意义的微创手术。可见医患对微创的理解还是不太一样的，但这并影响医患双方对微创的追求。

微创的前提条件是精准，目前的技术包括神经导航、术中超声、神经电生理、术中CT甚至术中磁共振，显微镜的荧光造影和染色技术等，这些技术的应用都使手术定位和切除范围等更加精准，对周围正常神经组织的创伤降到了最低。

有了精准的前提，应用锁孔技术，显微镜和神经内镜技术等技术，达到最小的侵袭，加上医生对疾病深刻的认识和娴熟的手术技巧，就成就了微创手术。

微创手术使患者创伤最小，并发症最少，恢复最快，是神经外科的大势所趋，患者对微创的渴望和需求也是推动神经外科发展的主要动力，神经外科医生应该最大限度的满足患者对微创手术的要求，过去很多复杂颅底手术，因为创伤大，都被微创所代替，象切除斜坡脊索瘤的Fisher手术也被称为“开脸手术”大部分被神经内镜等手术所取代，一些岩斜区肿瘤也采用创伤更小的Kawase入路，而不是复杂的乙状窦前入路等等，所以我们神经外科大夫都应顺应发展趋势接受微创的理念，掌握微创的技术以为患者提供更好的医疗服务。

目前，我们已经开展了神经内镜，脊柱内镜，神经导航，显微镜荧光染色和造影等微创基本技术，并将这些技术与微创理念相结合，适应医学发展趋势，更好的为患者服务。