如何缓解膝关节痛

膝关节痛在老年人就仿佛是机器零件的磨损与老化一样，很大程度是一个老化的自然进程， 随着年龄增大发生几率增高， 往往出现不同程度的关节疼痛、僵硬、甚至“交锁感”等症状。膝关节疼痛原因比较复杂，需要物理评估骨性的结构以及半月板、韧带、肌腱等软组织，大多数情况是由膝关节滑膜炎，一种无菌型炎症引起，如果不注重保养，运动损伤年纪轻轻也会发生关节的退变疼痛。那么，出现膝关节疼痛，怎么做可以缓解呢？

1、注意保暖、热敷

膝关节炎对于寒冷的刺激非常敏感，寒冷条件，会加重相关症状，所以防寒保暖，保持居住环境、工作环境干燥通风，特别是在夏季，不能贪凉，不长时间吹风扇、空调。天凉的时候，可以给自己配备一副护膝，既能保暖，也可以增加膝关节的稳定性，缓解疼痛。热敷可改善膝部血液循环，缓解肌肉的疲劳、痉挛，改善不适症状。若条件允许，可在医生指导下进行理疗。

但是若有膝关节的肿胀，则不建议热敷，否则会使血管进一步扩张，加重关节肿胀。

2.冲击波、超短波治疗

冲击波是一种优于其他微创式的非侵入性治疗技术，多用于各种运动损伤。

冲击波的生物学效应主要有以下三个方面：机械效应、压电效应、空化效应。冲击波可以穿过体液和组织到达患处，进入人体后，由于其所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，在不同性质组织之间的界面处会产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力及压应力。拉应力可以诱发组织间松解，促进微循环；压应力可促使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。冲击波可以改变组织的化学环境，使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲击波可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传导，此外，冲击波引致内啡肽的产生，降低患处对疼痛的敏感，冲击波治疗同时促进组织的康复，其机制包括松解患处钙质沉着，减轻水肿及增加组织的机械负荷。

3、适当户外运动

疼痛严重时应注意以休息为主，当病情好转后，则要适当参加户外运动，步行、游泳、骑单车，都是保护膝盖的好运动，适度的运动可促进关节滑液的分泌，既可营养软骨，又能润滑关节，减轻软骨的磨损。同时在户外多晒晒太阳还有助于补钙，强化骨骼，预防骨质疏松。

但是要注意避免一些容易损伤关节的运动，比如，跳绳、打排球等跳跃性较大的运动以及爬山等使膝关节所承受的压力巨大的运动。

除了户外运动，日常建议多做一做靠墙静蹲、直腿抬高等锻炼作，能有效锻炼腿部肌肉力量，增加膝关节的稳定性，缓解疼痛。

着重介绍「股内侧肌」，几乎大部分膝关节不适的人的股内收肌肌肉都会出现不同程度的萎缩。当这块肌肉得到强化后，膝关节的疼痛会得到很有效的缓解，同时也可以预防膝骨关节炎的发生和发展。

锻炼这块肌肉可以：

a、坐姿踮脚

直腿坐在地面上，慢慢让脚面绷直，手指放在股内侧肌上，感受它的拉伸。

保持 10 秒，每次重复 10 组。

如果股内侧肌力量变强了，可以增加绷直脚面的幅度。

b、 坐姿夹球

坐在椅子上。将瑜伽球置于两腿之间，收紧大腿用力去夹紧瑜伽球。

每次夹紧保持 10 秒，重复 10 次。

4、多吃对骨骼有益的食物

多吃一些补钙食物：芝麻酱、乳酪、虾皮、海带等；富含软骨素的食物：鸡皮、鸡爪，猪软骨、蹄筋等；富含骨胶原的食物：银耳、鸡爪、猪蹄、猪皮等；富含氨基葡萄糖的食物：贝壳类食物。

5、减肥

体重越大膝盖负担越大，膝盖磨损机会越大，膝关节退化越快。对于体重超标的人群，建议在医生指导下适当运动及控制饮食（切勿节食）科学减重。

6、药物

对于关节炎，无法根除此病的特效药，治疗上一般使用消炎镇痛药和营养软骨类药物。

a.消炎镇痛药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔、布洛芬等。

外用膏药：如巴布膏、洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬酯贴膏、消炎痛膏等。

b.营养软骨类药常用的有硫酸氨基葡萄糖，氨基葡萄糖是合成软骨细胞的营养素，通过口服氨基葡萄糖可使全身的软骨有所改善。

7、关节腔注射

当上述方法效果不好时，可以选择关节腔注射。

关节腔药物注射主要有三类：

a.膝关节腔注射微量激素，一般情况下三个月内不可重复使用，一年内最多使用三到四次。

b. 膝关节腔及痛点注射三氧

采用医用三氧关节腔内注射联合彩超确定关节腔积液的位置和深度，进行精确治疗。

医用三氧具有极强的氧化能力，并具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等生物学效应，不仅能迅速止痛，而且在减少组织充血、促进水肿消散、降低局部温度和增加关节运动，促进关节软骨的修复再生等方面效果显著

在膝关节周围查找痛性敏感点，标注清楚后，常规消毒，铺无菌单。用5ml一次性注射器取浓度为35μg/ml的臭氧直接注射压痛点。每个痛点注射3～5ml。每个膝关节选择2～3个注射点，无局限性压痛者，直接膝关节注射。穿刺点选择髌骨外上角或内上角处。有关节积液时，先行抽吸积液，然回吸无血注入浓度为40μg/ml的三氧30ml，注射完毕放松关节，屈伸活动膝关节数次，卧床休息10分钟，无不适后结束治疗。每周注射1次，3次为1个疗程。

此项治疗无需住院，在门诊即可完成

关节腔注射费用：300元左右

c.膝关节骨性关节炎可以选择注射玻璃酸钠。玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，副作用小，注射后能够增加滑液量，提高滑液的粘稠度和润滑功能，减少关节之间的摩擦，缓解疼痛，增加关节的活动度。

此项治疗无需住院，在门诊即可完成

关节腔注射费用：200元左右

7.膝关节骨关节炎射频治疗

一般胫骨平台内侧下缘进行穿刺，该处周围神经丛较密集，股神经、隐神经、闭孔神经的肌支和皮支都汇集在此。

在超声或C臂机引导下确认位置后，将穿刺针连接到射频能量平台，采用20毫秒/秒的脉冲电流，控制其发生温度<42℃。这样的操作能阻断神经反射弧，从而快速缓解疼痛，而不会破坏神经结构。需要住院治疗。

8、PRP治疗

有一种新型的治疗方式叫做PRP治疗（富血小板血浆治疗）：这个治疗是把患者自身的血液抽出来，然后进行离心处理，最后只剩下高浓度的血小板，然后将浓缩的血小板再注射入关节腔。血小板中含有大量的生长因子，可以高效的促进的骨组织和软组织的修复。是一种安全有效的保守治疗方式。

此项治疗无需住院，门诊即可完成，PRP治疗费用：7200元左右