lgA肾病是什么，如何治疗？

IgA肾病是临床上中青年蛋白尿和/或血尿患者最常见的肾脏病理诊断。

我先来给大家介绍下什么是lgA肾病？

IgA肾病是指血清IgA免疫复合物沉积在肾小球基底膜所产生的肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的病因，并成为终末期肾脏病(ESRD)重要的病因之一。

lgA肾病都有哪些症状？

lgA肾病多见于中青年，男性比例高于女性，临床表现多种多样，最常见的临床表现为血尿、蛋白尿、高血压及肾功能不全。lgA肾病往往会有以下症状1.发作性的肉眼血尿：大约40%—50%的患者会表现为一过性或反复发作性的肉眼血尿，大多伴有上呼吸道感染（这也就是大家说的一感冒就复发）。2.蛋白尿：IgA肾病患者除了血尿外，往往伴有蛋白尿，但严重的可以出现大量蛋白尿，甚至肾病综合症。3.高血压：lgA肾病早期高血压并不常见，随着病程延长逐渐出现高血压。4.急性肾衰竭少数lgA肾病患者当出现急进行肾炎综合症、大量肉眼血尿、急性肾炎综合症就会出现急性肾衰竭。5.慢性肾功能衰竭大多数lgA肾病患者在确诊10年—20年后逐渐进入慢性肾衰竭期。

看到lgA肾病有这么多症状，大家也一定很想知道lgA肾病该怎么治疗？

(一)单纯性血尿或(和)轻微蛋白尿
一般无特殊治疗，避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。lgA肾病肉眼血尿常和上呼吸道感染同时发生，这就是说感染可诱导lgA肾病复发，控制上呼吸道感染能很大程度减少lgA肾病的复发。对于扁桃体反复感染者可以考虑手术摘除，可减少肉眼血尿发生，降低血lgA水平，部分患者可减少尿蛋白，但手术应在感染控制后和病情稳定情况下进行。

(二)蛋白尿或肾病综合征

尿蛋白＞1g/d、肾功能正常者，可考虑血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，既可以降尿蛋白也可以降血压和保护肾功能作用。如果使用ACEI或者ARB治疗，尿蛋白仍然持续高，此时考虑加糖皮质激素和/或免疫抑制剂。目前常用的免疫抑制剂有吗替麦考酚酯（MMF）、环磷酰胺等。近年研究发现一些中药成分对于IgA肾病有较好的治疗效果。例如：雷公藤及其提取物能有效降低尿蛋白，保护肾功能。其药理机制包括雷公藤类提取物的抗炎、抗氧化、抗肾小球硬化和抗纤维化作用。但同时，雷公藤及其提取物可能会导致一些不良反应，包括肝功能损害、胃肠反应、月经失调和生殖问题。近年对于雷公藤有效成分---雷公藤甲素的提取而生产的昆仙胶囊，对于提高疗效，减少副作用有很大帮助。在最新的关于IgA肾病的治疗研究也提示昆仙胶囊有较好的效果，较少的副作用。

(三)急性肾衰竭

当出现急性肾衰竭，需要查找急性肾衰竭原因，必要时重复肾活检以及强化免疫抑制治疗(甲泼尼龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗等)，必要时需要配合透析治疗。该类患者预后差，多数患者肾功能不能完全恢复。

(四)慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭治疗主要原则就是保护肾功，延缓肾功恶化。合并高血压者(包括恶性高血压)，积极控制高血压对保护肾功能极为重要。同时积极降尿蛋白治疗，因为尿蛋白是导致慢性肾功能衰竭的主要因素。

总的来说，大部分lgA肾病患者症状较轻，积极控制血压，降尿蛋白治疗可以有效延缓肾功能恶化。对于反复复发的患者要避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物，减少复发。最后也希望大家都能在医生指导下规范治疗这些病，控制症状、减少复发,早日康复。