体外冲击波碎石技术简介及注意事项

体外冲击波碎石技术与输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石合成为泌尿系结石微创治疗的“三驾马车”。体外碎石仍然是大多数尿石症患者首选的治疗方法，其具有以下优势：

1. 损伤小、痛苦少 体外碎石是泌尿系结石治疗中创伤最小的手段，一般无需麻醉，其对周围软组织及器官的影响极小。

2. 术程短、恢复快 体外碎石治疗便捷，排除禁忌后一般10-30min可完成治疗，并发症少见，无需住院，不影响正常工作和生活。

3. 效果显著 对于适合体外碎石的患者，碎石后结石成细小颗粒随尿液自行排出体外，可及时缓解泌尿系梗阻从而保护肾功能。

SWL适应证

1. 肾结石：直径≤2cm，部分直径＞2cm但＜3cm或表面积＜500mm2鹿角结石

2. 输尿管结石：直径≤1cm，＞1cm输尿管结石酌情选择

3. 膀胱结石：＜3cm的膀胱结石，或无法腔内碎石的患者

SWL禁忌证

妊娠（绝对禁忌）、凝血障碍、严重基础疾病、严重尿路感染、结石远端梗阻、严重肾功能不全、严重骨骼畸形及重度肥胖、近期要求生育的患者

SWL并发症

体外碎石作为结石的一线治疗手段创伤小，但也有报道发生以下并发症：如

泌尿系出血、肾绞痛、石街形成、残石再生长、严重感染、肾脏损伤、临近脏器损伤等。

SWL围手术期注意事项

1. 术前查血尿常规、凝血功能、泌尿B超、CT等，清空肠道着便装以便定位

2. 术后多少患者会有血尿，一般1-2天自行消失，若持续出血请及时就诊

3. 口服抗生素一周，预防感染；口服排石药协助溶石及排石

4. 尽量多饮水，保持每日尿量2000ml以上

5. 不同部位结石配合不同体位排石，多活动促进结石排出

6. 收集碎石行结石成分分析，必要时行代谢评估，防止复发

7. 输尿管结石一周后复查，肾结石两周后复查

参考文献：2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南---体外冲击波碎石诊断治疗指南