身上有痣，危险信号要知道

原创 梦秋雪

大多数人身上都有很多痣，他们形状和大小不一，通常是无害的，但偶尔也可能是一种严重疾病——黑色素瘤的征兆。

而黑色素瘤恰恰是最致命的皮肤癌。

有数据显示，恶性黑色素瘤的发病率仅仅占皮肤恶性肿瘤的5%左右，却构成皮肤癌死亡率的75%。

在我国，黑色素瘤的发病率每6到10年增加一倍，而60%的黑色素瘤源于色素痣的癌变。

不同的痣，癌变几率大不同！

如果身上有痣，先别着急“对号入座”，不同的痣，癌变的几率差异还是很大的：

1. 皮内痣

皮内痣常高出皮肤表面，圆顶或乳头样外观或是有蒂的皮疹，表面光滑，可长汗毛，很少有恶变。

2. 交界痣

交界痣多位于手、脚等部位，不高出皮面，颜色比较深。如果局部受到外界刺激（比如激光等），发生创伤/灼伤或感染，就比较容易发生恶变。

3. 混合痣

皮内痣与交界痣会同时存在，略高出皮面，应高度警惕恶变为黑色素瘤。

美国癌症协会通常利用ABCDE法则从皮肤表面诊断黑色素瘤，来区分普通痣：

A：皮损不对称；色素斑的一半与另一半看起来不对称；

B：边缘不规则；不像正常痣那么光滑，边缘不整；

C：颜色不均匀；表现为颜色不单一，混合色；

D：直径5毫米以上；直径大于1厘米最好做活检评估；

E：隆起：早期黑色素瘤，瘤体会有轻微隆起。

另外还要注意痣的变化，身上有痣，如果发现它无故变大 ，边缘不清， 颜色或形状发生改变，表面隆起，色素痣出现瘙痒、疼痛、破溃、出血，指甲开裂或是周围出现新的黑点，都可能是黑色素瘤的警告信号！

痣如何就变成了黑色素瘤？！

所有的痣，都是由黑色素细胞组成的。黑色素细胞，通过产生黑色素，来保护皮肤细胞免受紫外线的伤害。

随着时间的推移，黑色素细胞进化到不太可能死于紫外线损伤，它们发生突变、生长、聚集，形成痣。

几乎所有的痣都有一种突变基因——BRAF基因，基因的额外突变，由紫外线或进一步损害等危险因素造成。

这些危险因素，导致黑色素细胞不受控制地生长，出现癌前病变，形成黑色素瘤。

黑色素瘤的6种危险因素

年龄越大越被黑色素瘤偏爱。

我国黑色素瘤发病率从25岁开始缓慢上升，死亡率从35岁开始上升，而从50岁开始，发病率和死亡率都加速上升。

目前认为它的危险因素主要有以下几点：

1. 紫外线照射

紫外线是黑色素瘤最突出的风险因素，UVA和UVB两个波段均有可能对人体造成伤害，过度暴露则增加得黑色素瘤的几率。

如美国夏威夷地区，紫外线辐射暴露值最高，当地男性和女性黑色素瘤发病率也达到最高水平。

建议大家外出时做好防晒措施，如常年使用防晒霜，选择高防晒指数的产品，早上10点到下午4点之间尽量避免日晒等。

2. 多痣、家族病史

据美国国家癌症研究所的数据，身体上超过50个痣的人患黑色素瘤的风险增加。Meta分析结果则显示，有家庭成员患过黑色素瘤的，是黑色素瘤的高危人群。

3. 肤色

据调查，白种人患黑色素瘤的风险是黑种人的30倍，浅肤色（包括具有金黄色等浅色头发）是黑色素瘤的风险因素之一。

4. 对色素痣的不恰当处理

肢端皮肤有色素痣、慢性炎症，人为不恰当的处理，比如盐腌、切割、针挑、反复刮、挤、抠，点痣等，或受到其他创伤，均有可能使其恶变。

5. 环境污染或不良生活习惯

非编码小RNA（Mir-21）的过度表达是恶性黑色素瘤肿瘤细胞的分子特性，而它与环境或生活习惯相关。

有害化学物质、污染环境，吸烟、高脂高糖、肥胖、久坐不动等生活方式，都可能导致Mir-21过度表达。

6. 帕金森病

学者Lauren A. Dalvin在医学期刊《Mayo Clinic Proceedings》（梅奥诊所学报）发表研究证明，帕金森病人患黑色素瘤风险增加3.8倍。

因此，如果患者有帕金森病，也应该注意黑色素瘤筛查。

如何发现黑色素瘤？

亚洲人原发于肢端的黑色素瘤约占50%，多见于足底、足趾、手指末端及甲下等部位；原发于黏膜的黑色素瘤占20%到30%，多见于直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽等部位。

幸运的是，大部分早期黑色素瘤可以被手术治愈，所以早期发现很关键，如果有上述高危因素，建议定期筛查。

一般指（趾）甲、手（脚）掌、腋窝、皮带反复挤压摩擦区域，较大、较深的痣，建议尽早手术切除；位于其余部位的，若直径大于 6 mm，需提高警惕；对于迁延不愈的肢端伤口，更应注意。

PET/CT作为一项集PET与CT于一体的成像模式，目前已被广泛地应用于黑色素瘤的诊断、分期及疗效的评估。

而当高度怀疑是黑色素瘤时，则一定要做皮肤组织病理活检，这是诊断黑色素瘤的金标准。